6 Biaya Perawatan Kesehatan yang Tidak Akan Dibayar Medicare |  Medicare [Deprecated]
Health

6 Biaya Perawatan Kesehatan yang Tidak Akan Dibayar Medicare | Medicare [Deprecated]

Sekitar 56 juta orang Amerika mengandalkan Medicare untuk membantu menutupi biaya kunjungan dokter, rawat inap, dan obat resep mereka. Tetapi seperti kebanyakan bentuk asuransi kesehatan, program ini tidak akan mencakup semuanya. Layanan Medicare tidak akan membantu membayar sering datang sebagai kejutan dan dapat meninggalkan orang dengan tagihan medis yang besar dan kuat.

Berikut adalah enam layanan yang tidak ditanggung sepenuhnya oleh Medicare.

Perawatan Rumah Perawatan Jangka Panjang

“Orang-orang hanya berasumsi bahwa jika Anda memiliki Medicare, itu akan ditanggung,” kata Keith Lind, penasihat kebijakan strategis senior di Institut Kebijakan Publik AARP.

Faktanya, Lind mengatakan penelitiannya menunjukkan bahwa sekitar setengah dari semua biaya Medicare dibayar oleh penerima manfaat dari kantong mereka sendiri – dan sebagian besar adalah untuk perawatan jangka panjang. Medicare akan membayar beberapa perawatan rumah jompo jangka pendek, tetapi hanya hingga 100 hari setelah tiga hari rawat inap di rumah sakit.

Namun berhati-hatilah: Praktik yang umum adalah merawat pasien di rumah sakit selama beberapa malam di apa yang disebut unit observasi, yang dianggap sebagai perawatan rawat jalan. Kecuali Anda diterima sebagai pasien rawat inap, Anda tidak akan memenuhi syarat untuk perawatan di panti jompo yang dibutuhkan setelah Anda tinggal di rumah sakit.

“Perangkap untuk yang tidak sadar adalah Anda harus menjalani rawat inap selama tiga hari untuk pergi ke fasilitas perawatan yang terampil,” kata Lind. “Orang-orang yang mengamati terkejut bahwa mereka tidak akan diliput.”

Setelah dirawat di rumah sakit, penting untuk mengkonfirmasi langsung dengan tim perawatan medis Anda bahwa Anda dirawat sebagai pasien rawat inap, bukan di bawah pengawasan.

Medicare Tradisional tidak menanggung biaya perawatan gigi rutin, termasuk pembersihan gigi, pemeriksaan mulut, penambalan dan pencabutan gigi. Kacamata dan lensa kontak juga tidak tertutup.

Medicare akan membantu membayar beberapa layanan, selama dianggap perlu secara medis. Misalnya, operasi katarak dan sepasang kacamata yang mengikuti prosedur ditanggung, meskipun Anda harus membayar 20 persen dari biaya, termasuk pengurangan Bagian B.

Dan, menurut David A. Lipschutz, pengacara kebijakan senior di Center for Medicare Advocacy, ada kriteria sempit yang memungkinkan cakupan perawatan gigi dalam kasus-kasus ekstrem. Infeksi serius pada mulut atau kelainan rahang yang memerlukan rawat inap rawat inap, katakanlah karena diagnosis kanker, mungkin memenuhi syarat untuk mendapatkan pertanggungan di bawah Medicare.

Banyak paket Medicare Advantage, yang merupakan polis Medicare yang dikelola oleh perusahaan asuransi swasta, dapat menawarkan manfaat untuk membantu menutupi biaya perawatan gigi dan penglihatan rutin.

Tetapi Lipschutz memperingatkan bahwa manfaat tambahan ini, meskipun bagus untuk dimiliki, cenderung sangat terbatas. Karena alasan itu, pastikan untuk mengingat kebutuhan perawatan kesehatan Anda yang lebih luas dan pertimbangkan semua biaya sebelum memilih Medicare Advantage daripada Medicare tradisional.

Dengan Medicare tradisional, Anda bisa mendapatkan pertanggungan untuk perawatan jika Anda dirawat di rumah sakit atau perlu menemui dokter saat Anda jauh dari rumah di AS. Orang-orang yang dicakup oleh kebijakan Medicare Advantage, bagaimanapun, umumnya perlu menemui dokter dalam jaringan paket mereka untuk cakupan penuh. Jika paket Anda adalah organisasi penyedia pilihan, atau PPO, Anda mungkin mendapatkan bantuan dari perusahaan asuransi Anda yang membayar layanan di luar jaringan penyedianya, meskipun dengan tarif yang lebih rendah. Namun, jika paket Anda adalah HMO, Anda dapat menanggung seluruh tagihan, karena kebijakan ini umumnya tidak membayar perawatan yang diberikan oleh penyedia layanan kesehatan yang tidak berpartisipasi dalam jaringan.

Dalam hal bepergian ke luar negeri, Medicare jarang menanggung biaya layanan medis, kecuali dalam keadaan khusus di Kanada atau untuk perawatan yang diberikan di kapal pesiar dalam waktu enam jam dari pelabuhan AS.

Banyak paket Medigap, asuransi tambahan yang membantu menutupi biaya perawatan yang tidak ditanggung Medicare, akan membayar 80 persen dari tagihan biaya untuk perawatan darurat yang dianggap perlu secara medis dan dikirimkan dalam dua bulan pertama perjalanan ke luar AS Anda ‘pertama-tama harus memenuhi pengurangan tahunan $250. Ada juga batas seumur hidup sebesar $50.000 untuk perawatan darurat perjalanan ke luar negeri.

“Beberapa paket Medicare Advantage menyediakan beberapa cakupan asing, tetapi Anda harus mencarinya secara khusus,” kata Lind.

Dan terkadang paket Medicare Advantage menawarkan perlindungan darurat di seluruh dunia, tetapi tidak semua paket menawarkan layanan tambahan yang sama atau mendefinisikan keadaan darurat dengan cara yang sama.

Medicare akan menanggung biaya pemeriksaan pendengaran diagnostik, selama pemeriksaan tersebut diperintahkan oleh dokter Anda untuk menentukan apakah perawatan medis diperlukan. Program ini juga akan membayar implan koklea untuk memperbaiki kerusakan pada telinga bagian dalam.

Tetapi Medicare tidak mencakup pemeriksaan pendengaran rutin, alat bantu dengar, atau ujian pemasangan alat bantu dengar, yang bisa sangat mahal jika Anda membayarnya sendiri.

“Tinggal rawat inap ditanggung selama keadaan paling akut ketika komplikasi medis lebih mungkin terjadi,” kata Lind.

Batas lima hari perawatan rawat inap untuk alkoholisme dan kecanduan narkoba dapat diperpanjang tergantung pada kondisi pasien. Umumnya, antara 16 dan 19 hari layanan rehabilitasi ditanggung.

Tetapi karena semakin banyak orang mencari bantuan sebagai akibat dari epidemi kecanduan opioid yang telah merusak banyak komunitas di seluruh negeri, Medicare dalam banyak kasus tidak menanggung biaya metadon, obat yang biasa digunakan untuk mengobati ketergantungan opioid.

“Medicare tidak akan menanggung metadon untuk kecanduan opioid, hanya untuk pengobatan nyeri tertentu,” kata Lipschutz.

Pengobatan Alternatif atau Kosmetik

Perawatan alternatif seperti akupunktur atau chiropraktik biasanya tidak ditanggung oleh Medicare. Perawatan kiropraktik hanya tercakup dalam kasus di mana chiropractor berlisensi secara manual memanipulasi tulang belakang untuk memperbaiki kondisi yang menyebabkan satu atau lebih tulang tulang belakang terkilir.

Posted By : result hk 2021