Akhir Program Bonus Medicare Akan Memotong Gaji Dokter Perawatan Primer |  Kesehatan Besok
Health

Akhir Program Bonus Medicare Akan Memotong Gaji Dokter Perawatan Primer | Kesehatan Besok

Logo Berita Kesehatan Kaiser

Banyak praktisi perawatan primer akan sedikit lebih miskin tahun depan karena berakhirnya program hukum kesehatan yang telah membayar mereka bonus 10 persen untuk merawat pasien Medicare. Beberapa orang mengatakan bahwa kerugian mungkin mengalir ke pasien, yang mungkin lebih sulit menemukan dokter atau harus menunggu lebih lama untuk janji temu. Tetapi yang lain mengatakan bahwa program tersebut hanya berdampak kecil pada praktik mereka, jika mereka menyadarinya sama sekali.

Program insentif dimulai pada tahun 2011 dan dirancang untuk mengatasi perbedaan dalam penggantian biaya Medicare antara dokter perawatan primer dan spesialis. Ini mendistribusikan $664 juta bonus pada tahun 2012, tahun terbaru bahwa angka yang tersedia, untuk sekitar 170.000 praktisi perawatan primer, pemberian masing-masing rata-rata $3.938, menurut laporan 2014 oleh Komisi Penasihat Pembayaran Medicare.

Meskipun itu mungkin terdengar seperti penyesuaian kecil, itu bisa menjadi penting untuk praktik perawatan primer, kata Dr. Wanda Filer, presiden American Academy of Family Physicians. “Ini bukan tentang gaji tetapi tentang biaya latihan,” jelasnya. “Pengobatan keluarga berjalan dengan margin yang sangat kecil, dan kadang-kadang pada margin negatif jika mereka membayar untuk catatan kesehatan elektronik, misalnya. Setiap beberapa ribu membuat perbedaan.”

Dokter yang berspesialisasi dalam kedokteran keluarga, penyakit dalam dan geriatri memenuhi syarat untuk mendapatkan bonus, seperti juga praktisi perawat dan asisten dokter.

Medicare umumnya membayar biaya yang lebih rendah untuk kunjungan perawatan primer untuk mengevaluasi dan mengoordinasikan perawatan pasien daripada untuk prosedur yang dilakukan spesialis. Perbedaan tersebut tercermin dari gaji dokter. Setengah dari dokter perawatan primer menghasilkan kurang dari $241.000 pada tahun 2014, sedangkan untuk spesialis, angka setengahnya adalah $412.000, menurut survei kompensasi penyedia tahunan Asosiasi Manajemen Grup Medis.

“Ketika pembayaran bonus dimulai, itu adalah masalah yang cukup besar bagi kami,” kata Lazris. Tambahan $85.000 yang mereka terima setiap tahun memungkinkan mereka untuk mempekerjakan dua orang untuk menangani persyaratan administratif untuk menjadi bagian dari organisasi perawatan yang bertanggung jawab dan untuk membantu praktik menggabungkan dua program Medicare baru yang terkait dengan pengelolaan penyakit kronis pasien atau mengawasi perpindahan mereka dari medis. fasilitas ke rumah.

Tahun depan, jika mereka tidak dapat mengganti uang bonus yang hilang dengan menyediakan lebih banyak layanan, itu berarti pemotongan gaji sebesar $17.000 per praktisi, kata Lazris.

Meskipun dalam beberapa praktik, dokter mencoba melihat lebih banyak pasien untuk menebus pemotongan penggantian biaya, itu lebih sulit untuk kelompok yang berfokus pada orang tua. “Bagian dari apa yang kami lakukan di geriatri adalah menghabiskan banyak waktu dengan pasien kami,” katanya. “Kita harus, ketika seseorang memiliki lima kondisi dan membutuhkan waktu lima menit untuk masuk ke ruangan. Kunjungan kantor dasar adalah 30 menit.”

Program insentif merupakan upaya untuk mengatasi kekurangan dalam sistem penyedia layanan pembayaran Medicare yang sebagian besar a la carte untuk layanan, yang cenderung meremehkan peran berkelanjutan penyedia layanan primer dalam mengoordinasikan perawatan pasien. Awal tahun ini, Medpac mengusulkan agar Kongres mengganti program insentif perawatan primer yang kedaluwarsa dengan pembayaran per penerima manfaat kepada dokter perawatan primer yang akan dibayar dengan mengurangi pembayaran untuk layanan perawatan non-primer. Usulan itu belum membuat kemajuan. Sementara itu, kelompok perdagangan dokter gagal melobi untuk perpanjangan program bonus Medicare.

Berakhirnya program insentif Medicare sangat menyakitkan karena datang setelah program bonus serupa untuk layanan perawatan primer Medicaid yang berakhir pada tahun 2014, kata Dr. Wayne J. Riley, presiden American College of Physicians, sebuah organisasi profesional untuk internis.

“Akan ada beberapa dokter yang mengatakan bahwa mereka tidak dapat menerima pasien Medicare lagi,” prediksi Riley.

Seorang pengacara untuk kelompok advokasi untuk penerima Medicare mengatakan mereka mendukung pembayaran bonus dan berharap dokter tidak akan melarang mereka.

“Kami tidak memiliki bukti untuk menunjukkan bahwa dokter perawatan primer akan berhenti melihat penerima Medicare tanpa kenaikan pembayaran,” kata David Lipschutz, pengacara kebijakan senior di Center for Medicare Advocacy.

Sebagian besar dokter perawatan primer non-dokter anak menerima pasien yang ditanggung oleh Medicare, menurut survei nasional penyedia perawatan primer oleh Commonwealth Fund dan Kaiser Family Foundation. Tetapi sementara 93 persen menggunakan Medicare, persentase yang lebih kecil, 72 persen, menerima pasien Medicare baru. [Kaiser Health News is an editorially independent program of the Foundation.]

Tidak semua praktisi perawatan primer akan melewatkan program insentif, menurut survei Commonwealth/KFF. Hanya 25 persen dari mereka yang disurvei mengatakan mereka menerima pembayaran bonus; setengah tidak tahu program itu ada.

Dari dokter yang mengetahui dan menerima pembayaran bonus Medicare, 37 persen mengatakan itu membuat perbedaan kecil dalam kemampuan mereka untuk melayani pasien Medicare mereka, dan 5 persen mengatakan itu membuat perbedaan besar. Namun, hampir setengahnya – 48 persen – mengatakan tidak ada bedanya sama sekali.

Michelle Andrews menulis artikel ini untuk Berita Kesehatan Kaiser (KHN), sebuah layanan berita kebijakan kesehatan nasional nirlaba. Telah dicetak ulang dengan izin.

Posted By : result hk 2021