Apa yang Harus Diperhatikan di Rumah Sakit jika Anda Membutuhkan Operasi Kanker Paru-paru |  Rumah Sakit
Health

Apa yang Harus Diperhatikan di Rumah Sakit jika Anda Membutuhkan Operasi Kanker Paru-paru | Rumah Sakit

Paru-paru Anda terdiri dari lima bagian, atau lobus – tiga di kanan dan dua di kiri. Lobektomi, operasi untuk mengangkat satu lobus yang sakit, adalah operasi paling umum untuk kanker paru-paru. Jika Anda memerlukan lobektomi, pilihan utama adalah apakah akan menjalani operasi penyebaran tulang rusuk yang disebut torakotomi atau prosedur kurang invasif yang dikenal sebagai bedah toraks berbantuan video, atau VATS.

Jelas, CT scan Agustus 2013 yang menunjukkan kanker paru-paru adalah berita buruk bagi Jeff Ehlers, sekarang 48 dan wakil presiden operasi untuk kontraktor kaca komersial di Sherwood, Arkansas. Namun, kata Ehlers, ahli onkologinya “hampir bersemangat” karena tumor itu tampaknya terbatas pada satu lobus.

Ahli onkologi dan ahli bedah Ehlers setuju bahwa pengangkatan seluruh lobus kanan atas memberikan peluang terbaik untuk menyingkirkan semua kanker. Itu masuk akal baginya, dia berkata: “Itu hanya, itu dia – mari kita singkirkan itu.” Tiga setengah hari kemudian, dia menjalani lobektomi VATS.

Operasi berjalan “sangat baik,” kata Ehlers. Dia terbangun dengan selang dada terpasang dan menghabiskan satu malam di unit perawatan intensif. Reaksi alergi terhadap obat penghilang rasa sakit memperpanjang masa tinggalnya di rumah sakit menjadi sekitar satu minggu. Perawatan lanjutan termasuk empat putaran kemoterapi.

Setelah keluar, Ehlers kembali mengemudi dan bekerja. “Saya bangkit kembali cukup cepat, untungnya,” katanya.

Ketika seorang pasien didiagnosis menderita kanker paru-paru, dokter menggunakan pementasan untuk menggambarkan lokasi, ukuran, dan apakah kanker telah menyebar di dalam paru-paru dan ke bagian tubuh lainnya, sebagaimana dirinci di situs web Cancer.Net.

Tumor yang dapat merespon pembedahan, yang dikenal sebagai tumor yang dapat dioperasi, termasuk tumor stadium 1 hingga beberapa stadium 3A, kata Dr. Joe Shrager, seorang profesor dan kepala divisi bedah di Stanford University School of Medicine. Ketika kanker paru-paru mencapai 3A ke atas, katanya, kemoterapi dan radiasi menjadi pengobatan utama.

Tumor terkecil dan paling tidak agresif dapat diobati dengan prosedur yang hanya mengangkat bagian lobus yang terkena. Reseksi baji adalah prosedur paling sederhana, sedangkan segmentektomi melibatkan pengangkatan sedikit lebih banyak paru-paru. “Lobektomi memungkinkan Anda mengambil seluruh lobus dan semua kelenjar getah bening yang mengalirkan lobus itu,” kata Shrager. Untuk kanker yang melampaui satu lobus, operasi yang lebih kompleks untuk mengangkat seluruh paru-paru disebut pneumonektomi.

Lobektomi yang dilakukan dengan “torakotomi terbuka” adalah operasi besar di mana ahli bedah membuka dinding dada Anda dengan sayatan besar dan melebarkan tulang rusuk Anda untuk mendapatkan akses ke paru-paru Anda. Dengan VATS, sebaliknya, ahli bedah membuat tiga sayatan kecil di area dada, ketiak, dan bahu. “Kemudian kami memiliki kamera video melalui salah satu sayatan itu, dan kami memproyeksikan bagian dalam dada ke atas di layar TV,” kata Schrager. “Dalam dua sayatan lainnya, pada dasarnya kami memiliki instrumen panjang yang kami gunakan untuk melakukan operasi sambil menonton di layar.”

Situs sayatan bedah untuk lobektomi VATS.

Situs sayatan bedah untuk lobektomi VATS.(Courtesy of Stanford School of Medicine, Dept. Bedah Kardiotoraks)

Keuntungan utama VATS adalah ahli bedah bekerja di bawah tulang rusuk tanpa menyebarkannya, kata Shrager. Lebih sedikit otot yang terbelah selama operasi, dan pasien mengalami lebih sedikit rasa sakit sesudahnya. Masa inap di rumah sakit lebih pendek, dan pasien berhenti minum obat pereda nyeri, pulih dan kembali ke aktivitas penuh lebih cepat.

Namun, tidak setiap pasien adalah kandidat yang baik untuk lobektomi VATS. “Ini sangat mapan untuk tahap 1 bahwa tingkat kelangsungan hidup adalah sama,” kata Shrager. “Sebagian besar dari kita berpikir untuk tahap 2 sama saja. Masih sangat kontroversial untuk tahap 3, [and] kebanyakan dari kita akan melakukan torakotomi.”

Sebuah studi 2013 meneliti biaya dan hasil. “Lobektomi yang dilakukan dengan pendekatan VATS dibandingkan dengan teknik terbuka menghasilkan lama rawat inap yang lebih pendek, efek samping yang lebih sedikit, dan biaya keseluruhan yang lebih sedikit,” para peneliti di Brigham and Women’s Hospital dan Harvard Medical School menyimpulkan. Pasien VATS memiliki lebih sedikit kebutuhan akan obat opioid, yang merupakan keuntungan lain.

Saat memilih ahli bedah untuk operasi kanker paru-paru, taruhan terbaik Anda adalah ahli bedah yang praktiknya dikhususkan untuk operasi paru-paru, kata Dr. Louis Jacques, ahli bedah kanker paru-paru dengan Minnesota Oncology, sebuah praktik di The US Oncology Network. Seorang ahli bedah toraks umum memiliki sertifikasi dewan dalam bedah kardiotoraks, yang meliputi jantung dan paru-paru. “Tetapi satu-satunya latihan mereka pada dasarnya adalah paru-paru – mereka tidak melakukan operasi jantung,” katanya.

Setelah melakukan volume yang lebih tinggi prosedur paru-paru adalah keuntungan yang signifikan, kata Jacques. Juga, katanya, ahli bedah yang berfokus pada paru-paru cenderung bekerja dalam kelompok mapan yang melibatkan ahli onkologi medis, koordinator keperawatan, terapis radiasi, dan ahli patologi, semuanya berkolaborasi dalam pengambilan keputusan dan perawatan sebagai tim multidisiplin.

Tanyakan tentang kualifikasi. “Setiap ahli bedah yang Anda ingin mengoperasi Anda akan sangat nyaman mengambil tentang itu,” kata Shrager. “Jika seorang ahli bedah belum melakukan 100, setidaknya, operasi yang akan Anda jalani, maka Anda tidak menginginkan ahli bedah itu. Saya akan bertanya kepada ahli bedah, ‘Apakah Anda benar-benar nyaman melakukan ini? di ruang kemudi Anda? Berapa banyak yang telah Anda lakukan?'”

Menemukan rumah sakit terbaik di daerah Anda adalah penting. Salah satu caranya adalah dengan melihat peringkat terbaru US News Best Hospitals, yang untuk pertama kalinya memasukkan operasi kanker paru-paru sebagai salah satu dari sembilan prosedur dan kondisi umum yang dievaluasi untuk menilai kinerja rumah sakit. Untuk sumber lain, National Cancer Institute mencantumkan 69 Pusat Kanker yang Ditunjuk NCI untuk perawatan kanker mutakhir.

Perawatan yang baik sangat penting untuk pemulihan yang baik, catatan Shrager. Rumah sakit magnet, yang memenuhi berbagai kriteria untuk asuhan keperawatan tingkat tinggi, layak untuk dilihat.

Perawatan lanjutan Ehlers termasuk pemindaian paru-paru berkala untuk memastikan kanker tidak kembali. Sayangnya, tumor kedua muncul pada Februari 2015. Kemunduran itu “benar-benar membuat saya kehilangan semangat,” katanya. Pada saat itu, dia jauh lebih terdidik tentang kanker paru-paru. “Saya lebih memahami implikasi dari apa artinya memiliki kekambuhan,” katanya.

Tumor di lobus kiri bawah berukuran kecil, dan pada bulan April 2015 Ehlers menjalani reseksi baji dengan VATS, diikuti oleh 16 putaran kemo, di mana ia masih memiliki lubang di lehernya.

Kali ini, kata Ehlers, dia mengerti bagaimana membantu tubuhnya sembuh secepat mungkin. “Hati-hati bahwa Anda akan merasa sakit, tetapi Anda harus mendorong diri sendiri untuk melakukan latihan yang mereka katakan,” katanya. Sekarang dia baik-baik saja dan mengatakan dia hampir tidak melambat, selain lebih mudah sesak napas karena berkurangnya kapasitas paru-paru.

Ehlers telah menemukan dukungan melalui komunitas online seperti LUNGevity, sebuah kelompok advokasi kanker paru-paru. Dia berterima kasih kepada teman-teman yang mampir ke rumah sakit setelah operasi. Sebagai seorang pasien, katanya, meskipun Anda tidak terlihat terbaik “dengan selang keluar dari hidung dan dada Anda, Anda ingin mendapatkan kontak itu.”

Posted By : result hk 2021