Beberapa Rumah Sakit Meningkatkan Kesehatan dengan Mencegah Kekerasan, Menyerang Determinan Sosial |  Kesehatan Besok
Health

Beberapa Rumah Sakit Meningkatkan Kesehatan dengan Mencegah Kekerasan, Menyerang Determinan Sosial | Kesehatan Besok

Logo Rumah Sakit Masa Depan Berita AS

Truman Medical Center Hospital Hill di Kansas City, Missouri, menanamkan apa yang disebut sebagai pengganggu kekerasan ke dalam tim traumanya, yang bertugas memadamkan dorongan kekerasan pembalasan di antara orang-orang yang selamat dari penembakan, penusukan, dan penyerangan serta lingkaran sosial para korban. Waktu emas setelah korban yang berdarah atau terluka dilarikan ke unit trauma adalah saat para perantara perdamaian nonmedis ini dapat membuat dampak terbesar dalam mengurangi tindakan kekerasan lebih lanjut di kota.

“Jam pertama adalah saat kami ingin berada di sana,” kata Rashid Junaid, manajer pencegahan kekerasan dengan Program Pencegahan Kekerasan Aim4Peace, yang mengawasi tim penyela kekerasan terlatih yang segera dipanggil oleh staf trauma di jalur “perdamaian” untuk memberi nasihat. korban kekerasan yang disengaja.

“Kami sedang berurusan dengan pasien dan keluarga dan siapa pun yang mungkin ingin membalas,” catat Junaid. “Kami mengulur waktu, membujuk mereka dan membantu mereka memahami konsekuensi dari tindakan mereka.”

Tujuan dari program pencegahan kekerasan di rumah sakit – kemitraan antara Truman dan Aim4Peace – termasuk mengurangi pembalasan dan cedera ulang, serta mempromosikan alternatif positif untuk kekerasan. Premis: termasuk apa yang disebut “pembawa pesan yang kredibel,” individu yang terlatih dalam resolusi dan mediasi konflik dan yang berasal dari lingkungan kota yang paling sulit dan telah mengalami kekerasan, sebagai bagian dari unit respons trauma rumah sakit untuk mencegah lebih banyak korban muncul di unit trauma .

Dengan beberapa langkah, termasuk tingkat pembunuhan di seluruh kota yang telah turun sebesar 28 persen dalam beberapa tahun terakhir, program tersebut telah berhasil.

Aim4Peace mengandalkan pemetaan hot spot untuk membantu mencegah kekerasan di wilayah Kansas City, Mo.

Aim4Peace mengandalkan pemetaan hot spot untuk membantu mencegah kekerasan di wilayah Kansas City, Mo.Courtesy Aim4Peace

“Kami telah melihat penurunan trauma tembus,” lapor Teresa Lienhop, direktur layanan trauma di Truman Medical Centers. Antara 2012 dan 2014, persentase pasien trauma ditikam, ditembak atau yang datang dengan luka tembus yang disengaja telah turun dari 31 persen menjadi 25 persen. Itu sekitar satu hari versus beberapa per hari, catat ahli bedah trauma Truman, Dustin Neel.

“Mereka telah membuktikan di rumah sakit bahwa mereka sangat berharga,” kata Neel tentang para pekerja Aim4Peace. Misalnya, banyak pasien yang dirawat karena luka tersebut tidak memiliki asuransi atau ditanggung oleh program yang didanai pembayar pajak. Karena rumah sakit mengambil lebih banyak risiko keuangan, menanggung beban keuangan dari perawatan yang mahal membuat rumah sakit jaring pengaman seperti Truman memenuhi misi mereka.

Reformasi perawatan kesehatan mengubah cara rumah sakit dan sistem kesehatan memandang dan menangani kesehatan masyarakat. Melalui wortel dan tongkat keuangan, Undang-Undang Perawatan Terjangkau mencoba mengubah sistem yang menghargai penyediaan layanan untuk mengobati penyakit menjadi sistem di mana penyedia akan makmur dengan menjaga orang tetap sehat dan mencegah penyakit.

Mengatasi masalah seperti kekerasan, kelaparan, perumahan dan pendidikan memiliki dampak yang lebih besar pada kesehatan masyarakat daripada layanan medis yang diberikan rumah sakit. Studi menunjukkan bahwa perilaku dan lingkungan menyumbang sekitar 70 persen dari hasil kesehatan seseorang, sementara perawatan medis menyumbang sekitar 10 persen dari kesehatan seseorang. Namun, bagian terbesar dari pengeluaran kesehatan negara digunakan untuk perawatan medis daripada pencegahan. Itu perlahan berubah.

Hasilnya: rumah sakit bereksperimen dengan transformasi pemberian perawatan, termasuk berkolaborasi erat dengan dokter komunitas, membentuk organisasi perawatan yang akuntabel (ACO) dan mendapatkan bayaran berdasarkan menjaga kesehatan orang, bukan hanya merawat orang sakit. Namun, yang lain seperti Truman, Harlem Hospital Center dan fasilitas New York City Health and Hospital Corporation (HHC) lainnya, dan Sistem Kesehatan Bon Secours Richmond (Va.) mengambil gigitan lebih besar dengan bekerja sama dengan aktivis lingkungan, bisnis , organisasi nirlaba dan lain-lain, dalam mengambil akar penyebab kesehatan, seperti kekerasan, makanan dan kemiskinan.

Memperlakukan Kekerasan sebagai Penyakit Menular

Program pencegahan kekerasan Truman dimulai pada 2008, setelah para pemimpin Kansas City mencari solusi untuk jumlah tubuh yang terus-menerus melampaui angka 100. Sebuah komisi yang ditunjuk kota merekomendasikan penanganan kekerasan dari perspektif kesehatan masyarakat, seperti penyakit menular, daripada melalui lensa penegakan hukum yang ketat. Saat ini, lebih dari 45 organisasi – termasuk sekolah kota, departemen kepolisian, organisasi berbasis agama, organisasi nirlaba, dan asosiasi sipil – bekerja untuk mendukung upaya Aim4Peace.

Sementara Aim4Peace memiliki beberapa elemen, kemitraan dengan Truman “adalah jangkar,” kata Tracie McClendon-Cole, direktur dan manajer program keadilan masyarakat Aim4Peace di Departemen Kesehatan Kota Kansas City (Mo.). “Mereka mungkin juara terkuat kami. Kami tidak bisa sesukses jika kami tidak memiliki juara kami di unit trauma.”

Selain mengurangi jumlah pembunuhan di Kansas City sebesar 28 persen antara tahun 2010 dan 2014, program Truman telah memainkan peran dalam penurunan tingkat pembunuhan – penurunan 70 persen – di bagian Patroli Timur kota, yang secara tradisional merupakan salah satu komunitas kota yang paling kejam. . Daerah tersebut mencakup hampir sepersepuluh kota dan rumah bagi komunitas yang diselimuti oleh resolusi konflik, mediasi, dan upaya pencegahan kekerasan Aim4Peace.

“Saya merasa ini adalah salah satu program terbaik yang kami miliki di Truman,” kata Mickie Keeling, perawat penelitian trauma Truman dan penghubung Aim4Peace, berbicara tentang program pencegahan kekerasan Truman. Setelah memeriksa pola kejahatan kekerasan di kota, pejabat kesehatan masyarakat melihat pembalasan dan argumen memicu pembunuhan dan serangan tertentu. “Kami tidak mampu untuk tidak memiliki program ini,” catatan Keeling. Menambahkan Neel: “Jika Anda tidak memiliki Aim4Peace, siklus kekerasan tidak akan pernah terputus.”

Program ini telah berkembang sejak tahun 2008. Awalnya, pekerja Aim4Peace hanya melihat korban tembakan, harus disaring melalui keamanan dan harus mendapatkan persetujuan pasien di muka, sehingga terlalu banyak korban yang tidak mendapatkan kunjungan tepat waktu. Saat ini, setiap korban kekerasan yang disengaja dan dapat ditembus mendapat kunjungan dari pengganggu kekerasan, yang membawa lencana rumah sakit dan dikenal luas di sekitar Truman. Persetujuan tersirat memudahkan pekerja untuk menjangkau korban dan orang-orang terkasih di saat-saat emas itu. Aim4Peace berharap untuk segera memperluas program ke rumah sakit daerah lain.

Pekerja Aim4Peace menjelajahi area di Kansas City, Mo., untuk membantu membentuk kembali norma dan harapan masyarakat seputar perilaku kekerasan.

Pekerja Aim4Peace menjelajahi area di Kansas City, Mo., untuk membantu membentuk kembali norma dan harapan masyarakat seputar perilaku kekerasan.
Courtesy Aim4Peace

Tetapi kunjungan awal oleh seorang pengganggu kekerasan sering kali tidak cukup untuk membuat orang-orang menjauh dari kekerasan pembalasan. “Mereka terus-menerus melihat pasien selama tinggal di rumah sakit,” kata Lienhop. Pengganggu kekerasan “mencoba membangun hubungan tepercaya dengan individu itu,” kata Jamal Shakur, pengawas pencegahan kekerasan Aim4Peace. Itu sering berarti menjaga hubungan lama setelah dirawat di rumah sakit, dari menghadiri pemakaman korban hingga “pergi ke rumah keluarga, membawakan mereka makanan, berdoa bersama mereka,” katanya.

“Kami ingin membuat mereka menjadi kisah sukses,” kata Junaid tentang para korban yang masih hidup. Itu berarti membantu individu yang kurang beruntung dan kehilangan haknya “merasa terhubung dengan komunitas.” Pekerja Aim4Peace dapat membantu mereka mendapatkan SIM, menghubungkan mereka dengan pelatihan kerja, membantu menstabilkan situasi perumahan mereka atau menghubungkan mereka dengan layanan kesehatan mental.

Penelitian menunjukkan bahwa individu yang terpapar kekerasan secara terus-menerus, baik di rumah atau di komunitas, dapat mulai memproses pengalaman tersebut sebagai individu yang normal dan membuat orang tidak peka. Stres dan konflik internal dapat menyebabkan agresi – memperburuk masalah kekerasan – dan perilaku bermasalah lainnya, termasuk penyalahgunaan zat dan kebiasaan makan yang tidak teratur. Kekerasan membuat sulit untuk merasa aman, menyebabkan kecemasan, depresi, aktivitas fisik yang lebih sedikit di masyarakat dan isolasi sosial, semuanya berdampak pada kesehatan.

“Dampak trauma pada ketidakadilan sangat besar dan juga pada kesenjangan kesehatan,” kata McClendon-Cole. Kemitraan dengan Truman mencoba mematahkan itu dan mengambil langkah lain untuk mencegah kekerasan. Untuk itu, administrator Truman telah menyewa koordinator penjangkauan trauma yang melatih polisi, guru, dan orang lain di masyarakat tentang perawatan berdasarkan informasi trauma dalam upaya untuk lebih memahami trauma dan untuk bereaksi lebih mendukung orang-orang yang mungkin terkena dampak trauma.

“Semakin, sistem rumah sakit memberikan kesehatan melalui lensa yang lebih besar,” kata Susan Kansagra, asisten wakil presiden kesehatan populasi HHC. Di tiga rumah sakitnya di Kota New York, sistem jaring pengaman menghubungkan pasien anak dan keluarga mereka ke sumber daya, termasuk makanan, perumahan, dan perlengkapan bayi, berkat kemitraannya dengan Health Leads nirlaba yang berbasis di Boston.

Pasien klinik anak di Rumah Sakit Harlem, Pusat Rumah Sakit Bellevue dan Pusat Kesehatan Mental dan Medis Woodhull disaring untuk kebutuhan sumber daya pada saat masuk. Penyedia dapat “meresepkan” sumber daya dasar seperti makanan dan panas sama seperti mereka melakukan pengobatan. Pasien membawa resep tersebut ke meja Health Leads di ruang tunggu klinik, di mana “advokat” mahasiswa terlatih program ini bekerja berdampingan dengan pasien untuk mengakses sumber daya masyarakat dan manfaat publik.

“Salah satu yang paling sering diminta [resources] adalah bantuan makanan,” kata Kansagra. Staf Health Leads dapat mendaftarkan pasien yang memenuhi syarat ke dalam program Wanita, Bayi dan Anak-anak untuk kupon makanan, mengatur keluarga dengan persediaan makanan darurat atau program bantuan makanan atau memberikan kupon ke pasar petani setempat. Lebih dari 1.800 pasien/keluarga terhubung pada tahun 2014. Sekarang, HHC memperluas program, kata Kansagra, karena “sebagian besar pasien kami memiliki kebutuhan.”

Health Leads bekerja dengan 11 rumah sakit dan sistem kesehatan, termasuk Kaiser Permanente di California, Rumah Sakit Umum Massachusetts di Boston, dan Rumah Sakit Johns Hopkins di Baltimore, untuk menghubungkan 50.000 pasien dan tanggungan dengan sumber daya yang dibutuhkan tahun lalu. “Ini benar-benar tentang meruntuhkan hambatan,” kata Kelly Hall, kepala sekolah di Health Leads.

“Secara keseluruhan, Health Leads berkontribusi pada keseluruhan kebutuhan pasien,” kata Kansagra. “Makanan yang Anda makan atau akses ke tempat tinggal Anda berdampak pada kesehatan. Kesehatan bukan hanya perawatan medis. Ketika pasien mengidentifikasi kebutuhan dan ketika kami membantu mereka memenuhi kebutuhan itu, kami melihatnya sebagai keberhasilan.”

Sementara itu, Sistem Kesehatan Bon Secours Richmond lima rumah sakit memimpin kemitraan dengan Virginia Local Initiatives Support Corp. untuk merevitalisasi Richmond’s East End. Upaya tersebut, yang memberikan hibah kepada bisnis untuk memulai atau memperluas perusahaan di daerah tersebut, telah menarik lebih dari 20 bisnis hingga saat ini dan bekerja untuk memenuhi kebutuhan penduduk akan “perumahan dan peluang kerja yang lebih terjangkau,” kata David Belde, wakil senior presiden layanan misi di Bon Secours.

Bekerja dengan hampir 50 organisasi nirlaba, Bon Secours “bersama-sama menciptakan komunitas yang sehat,” dengan berfokus pada pembangunan ekonomi, kata Belde. Ini termasuk merangsang dan mendukung bisnis lokal, menciptakan taman dan bekerja untuk menarik toko kelontong dan pusat kebugaran dan kesehatan ke daerah tersebut. “Orang mati terlalu sering dan terlalu muda karena penyakit yang sebenarnya bisa dicegah. Ini akibat kemiskinan, kurangnya pendidikan” dan faktor perawatan nonmedis lainnya, kata Belde. “Pelayanan kesehatan di masa depan perlu merawat orang yang sakit dan mengembangkan strategi untuk menjaga orang tetap sehat.”

Posted By : result hk 2021