Cakupan Medicaid untuk Perawatan di Rumah Perawatan
Health

Cakupan Medicaid untuk Perawatan di Rumah Perawatan

Perawatan kesehatan di tingkat mana pun mahal, tetapi di urutan teratas adalah perawatan di panti jompo.

Pengasuh rumah membantu wanita senior untuk berjalan

(Gambar Getty)

Biaya perawatan rata-rata tahunan nasional untuk kamar pribadi di panti jompo sekarang adalah $102.200, menurut Survei Biaya Perawatan Genworth 2019. Layanan perawatan kesehatan hari dewasa (berdasarkan lima hari per minggu per tahun) menelan biaya rata-rata $19.500 per tahun, kata survei tersebut. Membayar tagihan tersebut berada di luar jangkauan kebanyakan orang. Salah satu pilihan adalah beralih ke Medicaid.

“Panti jompo adalah salah satu tingkat perawatan yang paling mahal, dan kebanyakan orang tidak memiliki uang itu,” kata Amie Clark, salah satu pendiri dan editor senior The Senior List, situs saudara SeniorLiving.org. “Medicaid adalah sumber keuangan bagi banyak orang,” kata Clark, mantan ombudsman perawatan jangka panjang yang bekerja di fasilitas perawatan terampil sebelum memulai perusahaannya yang berspesialisasi dalam manajemen perawatan geriatri dan penasihat perumahan senior.

Medicaid adalah program federal, tetapi memberi setiap negara bagian kekuatan untuk membuat keputusan tentang cakupan dan manfaat bagi penerima Medicaid-nya, termasuk manula yang memenuhi syarat ganda untuk Medicare dan Medicaid.

Medicaid Institusional

Menurut Medicare Interactive, sumber online dari Medicare Rights Center, setiap negara bagian memiliki program Medicaid untuk individu yang membutuhkan panti jompo atau perawatan jangka panjang, yang juga disebut Institutional Medicaid. Ini mencakup beberapa rawat inap, layanan komprehensif sebagai manfaat institusional. Pusat Layanan Medicare dan Medicaid mengatakan kata “kelembagaan”, mengacu pada persyaratan Medicaid, berarti tunjangan khusus yang disahkan dalam Undang-Undang Jaminan Sosial. Ini adalah layanan rumah sakit, fasilitas perawatan dan layanan lainnya untuk mereka yang berusia di bawah dan di atas 65 tahun.

Lembaga-lembaga ini adalah fasilitas perumahan yang mengasumsikan perawatan total dari individu yang diterima. Mereka harus dilisensikan dan disertifikasi oleh negara bagian dan juga harus memenuhi undang-undang dan peraturan federal untuk persyaratan dan pedoman asuhan keperawatan yang terampil. Fasilitas ini tunduk pada survei rutin untuk mempertahankan sertifikasi dan izin operasinya.

Medicaid akan memberikan cakupan dan cakupan kesehatan umum untuk layanan panti jompo, termasuk kamar dan makan, layanan keperawatan, layanan rehabilitatif, layanan farmasi, layanan sosial medis, makanan dan perawatan lainnya. Medicare mencakup beberapa perawatan fasilitas perawatan terampil, hingga 100 hari per masa manfaat. Jika pasien tidak memenuhi persyaratan Medicare untuk manfaat ini atau mencapai batas perawatan yang ditanggung Medicare, maka Medicaid dapat membayar untuk perawatan ini.

Persyaratan

Persyaratan untuk Institutional Medicaid untuk membayar perawatan di panti jompo termasuk membuktikan kebutuhan medis untuk tingkat perawatan di panti jompo atau memenuhi kriteria kelayakan fungsional panti jompo, dan memenuhi tingkat pendapatan dan aset di bawah pedoman tertentu. Beberapa negara bagian mungkin memiliki pedoman pendapatan Medicaid yang lebih tinggi untuk perawatan, atau program pengeluaran yang memungkinkan Anda untuk mengurangi biaya pengobatan tertentu dari pendapatan untuk membantu memenuhi kualifikasi pendapatan.

Serikat menentukan apakah Anda memerlukan tingkat perawatan panti jompo secara berbeda. Medicare Interactive mengatakan bahwa, secara umum, negara menilai kebutuhan Anda dengan mengukur kemampuan Anda untuk melakukan aktivitas hidup sehari-hari seperti mandi, berpakaian, dan pergi ke kamar mandi.

Institutional Medicaid tidak membayar untuk layanan medis di luar asuhan keperawatan, seperti pergi ke dokter atau kantor spesialis. Medicare masih membayar sebagian besar dari itu terlebih dahulu, dan Medicaid menawarkan cakupan sekunder dari biaya yang tersisa, seperti coinurance, copayment, dan deductible.

Medicare Interactive mengatakan untuk mempertimbangkan hal berikut jika Anda berpikir untuk melamar Institutional Medicaid:

  • Ini mempertimbangkan pendapatan dan aset Anda dan pasangan Anda untuk kelayakan pendapatan. Namun, Anda biasanya dapat menyisihkan sejumlah pendapatan dan aset Anda untuk disimpan oleh pasangan Anda, dan ini tidak akan dihitung saat Anda mengajukan permohonan Medicaid.
  • Jika Anda memenuhi syarat, Anda dapat menyimpan sejumlah kecil penghasilan Anda untuk tunjangan pribadi. Jumlah ini bervariasi menurut negara bagian. Sisa penghasilan Anda harus dibayarkan ke panti jompo.
  • Di sebagian besar negara bagian, Institutional Medicaid memiliki periode peninjauan hingga lima tahun – negara bagian Anda akan menghitung aset apa pun yang Anda transfer dalam beberapa tahun terakhir untuk menentukan kelayakan. Jika Medicaid menentukan bahwa Anda memindahkan beberapa aset yang melanggar aturan Medicaid, Anda mungkin kehilangan sebagian atau semua pertanggungan panti jompo Anda.
  • Jika Anda memiliki rumah sendiri, bicarakan dengan pengacara hukum yang lebih tua untuk mempelajari bagaimana hal itu akan memengaruhi kelayakan dan cakupan Medicaid Anda, karena ekuitas rumah dapat dihitung sebagai aset. Ketika Anda tidak lagi membutuhkan perawatan jangka panjang, atau ketika Anda meninggal, aset tersebut dapat digunakan untuk membayar Medicaid untuk perawatan yang ditanggungnya untuk Anda.

Dan ingat bahwa berada di Medicaid seharusnya tidak mempengaruhi kualitas perawatan yang Anda atau orang yang Anda cintai terima. “Orang-orang yang memberikan perawatan mungkin tidak tahu apa sumber pembayarnya,” kata Clark. “Jadi begitu Anda berada di sana, saya rasa itu tidak berpengaruh pada jenis perawatan yang mereka berikan.”

Posted By : result hk 2021