Cara Menghindari Penipuan Medicare |  Medicare [Deprecated]
Health

Cara Menghindari Penipuan Medicare | Medicare [Deprecated]

Menurut Coalition Against Insurance Fraud, penipuan terhadap penyedia layanan kesehatan pemerintah dan swasta merupakan jenis penipuan asuransi terbesar – sejauh ini. Tidak ada yang tahu persis berapa banyak uang yang hilang melalui penipuan perawatan kesehatan, tetapi kemungkinan dalam puluhan miliar dolar setahun, klaim kelompok itu. Selain itu, pencurian identitas medis sekarang menjadi salah satu keluhan utama yang diterima oleh Komisi Perdagangan Federal, CNBC melaporkan.

Asuransi pemerintah, termasuk Medicare, sering menjadi sasaran. Memang, scammers menggunakan kartu ID Medicare yang baru diterbitkan tahun ini sebagai cara untuk mencuri identitas. Kartu baru menggantikan nomor Jaminan Sosial dengan nomor 11 karakter yang dibuat secara acak. Scammers menyamar sebagai pejabat Medicare meminta orang untuk membayar kartu baru, yang sebenarnya gratis. Atau mereka menelepon orang untuk mengatakan bahwa mereka memiliki pengembalian dana yang datang dan memerlukan nomor ID dan nomor rekening bank untuk menyetornya. Ini, dan banyak penipuan Medicare lainnya, digunakan untuk mencuri uang atau identitas orang tersebut dan menggunakannya untuk perawatan medis mereka sendiri atau menjualnya di pasar gelap.

Penipuan penagihan adalah masalah besar lainnya, dan tidak selalu mudah untuk membedakan mana yang sah dan mana yang tidak. “Mungkin ada kebingungan tentang layanan yang ditagih, dan sulit untuk menguraikan apakah itu penipuan atau kesalahan penagihan,” kata Fred Riccardi, wakil presiden layanan klien di Medicare Rights Center. Untungnya, ada banyak sumber daya untuk membantu.

Pusat Layanan Medicare dan Medicaid mencantumkan banyak tip untuk mencegah penipuan di situs webnya. Beberapa yang paling kritis meliputi:

  • Lindungi nomor Medicare dan Jaminan Sosial Anda dan perlakukan kartu Medicare Anda seperti kartu kredit. Jangan berikan kartu atau nomor Medicare Anda kepada siapa pun kecuali dokter Anda atau orang yang Anda kenal seharusnya memilikinya.
  • Ingatlah bahwa tidak ada yang pernah “bebas”. Jangan menerima tawaran uang atau hadiah untuk perawatan medis gratis.
  • Mendidik diri sendiri tentang Medicare. Ketahui hak Anda dan apa yang dapat dan tidak dapat ditagih oleh penyedia ke Medicare.
  • Berhati-hatilah terhadap penyedia yang memberi tahu Anda bahwa item atau layanan biasanya tidak ditanggung, tetapi mereka “tahu cara menagih Medicare” sehingga Medicare akan membayar.
  • Selalu periksa pil Anda sebelum Anda meninggalkan apotek untuk memastikan Anda mendapatkan obat yang benar, termasuk apakah itu bermerek atau generik dan jumlah lengkapnya. Jika Anda tidak mendapatkan resep lengkap Anda, laporkan masalahnya ke apoteker.

Ada banyak yang tidak boleh dilakukan seperti yang harus dilakukan. Yang paling penting: Jangan percaya semua yang Anda dengar dari sumber yang tidak dikenal. Selama pendaftaran terbuka dan sepanjang tahun, “Anda akan dibanjiri berbagai bentuk komunikasi,” kata Chris Hakim, wakil presiden produk Medicare untuk eHealth, pasar online untuk paket asuransi kesehatan. “Konsumen harus sangat waspada dan mencari organisasi yang bereputasi baik.”

Medicare tidak akan pernah menelepon Anda dan meminta informasi, dan menjual produk dan layanan Medicare dari pintu ke pintu dilarang oleh hukum, kata Hakim. CMS memperingatkan agar tidak terpengaruh oleh iklan media juga karena banyak iklan televisi dan radio “tidak memiliki minat terbaik Anda,” jelasnya.

Robocall adalah masalah besar. “Saya mendapatkan empat atau lima sehari,” kata Tatiana Fassieux, konsultan California Health Advocates, sebuah organisasi advokasi Medicare. “Jangan menyerah pada penawaran penyangga punggung dan lutut gratis itu. Anda mungkin tidak mendapatkan apa yang benar-benar Anda butuhkan karena dokter Anda tidak terlibat, dan juga merupakan pintu terbuka bagi siapa pun yang melakukan ini untuk terus mengajukan klaim bahwa individu tersebut memilikinya. ‘tidak mendapatkan atau dibutuhkan.”

Juga, waspadalah terhadap pendekatan pemasaran oleh rencana dan agen asuransi. “Tidak ada permintaan dari pintu ke pintu yang diperbolehkan untuk paket Medicare,” kata Fassieux. Dan jangan percaya ketika agen atau broker mengklaim dia bisa memberi Anda kesepakatan yang lebih baik. “Semua tarif sudah ditetapkan dan diajukan ke pemerintah,” kata Hakim. “Apakah itu agen atau operator, Anda tidak bisa mendapatkan tarif yang lebih baik dengan seseorang daripada yang lain.”

Kapan pun Anda menggunakan manfaat Anda, pastikan untuk meninjau klaim Medicare Anda dengan cermat untuk menemukan kesalahan. “Kami selalu mengatakan, baca Pemberitahuan Ringkasan Medicare Anda dan penjelasan tentang manfaatnya, dan cobalah untuk menghilangkan kemungkinan bahwa ada kesalahan,” kata Riccardi. CMS menyarankan Anda mencatat tanggal di kalender dan menyimpan tanda terima dan laporan yang Anda dapatkan dari penyedia untuk memeriksa kesalahan. Bandingkan tanggal dan layanan di kalender Anda dengan laporan yang Anda dapatkan dari Medicare untuk memastikan Anda mendapatkan setiap layanan yang terdaftar dan semua detailnya benar. Jika menurut Anda tagihan itu salah dan Anda mengenal penyedianya, hubungi kantor mereka dan tanyakan tentang hal itu. Kantor mungkin dapat menjelaskan kebingungan atau mungkin menyadari itu membuat kesalahan penagihan. Periksa klaim lebih awal, karena semakin cepat Anda melihat dan melaporkan kesalahan, semakin cepat dapat diperbaiki atau dihentikan.

Ingat, ada organisasi di luar sana untuk membantu. Patroli Medicare Senior adalah sumber online yang didedikasikan untuk memerangi penipuan dan penyalahgunaan Medicare. Ada program nasional dan negara bagian untuk mendidik konsumen tentang penipuan, kata Riccardi. “Kami baru saja membantu penerima manfaat yang tidak menerima kartu Medicare baru. Kami menelepon Medicare dan memverifikasi informasinya, dan mereka mengiriminya kartu baru. Itu adalah tindakan sukarela penerima manfaat, dibandingkan menerima panggilan telepon di mana beberapa entitas mencoba untuk mendapatkan informasinya,” katanya.

Jika Anda mencurigai penipuan dalam bentuk apa pun, segera laporkan:

  • Hubungi CMS di 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
  • Laporkan secara online ke Kantor Inspektur Jenderal Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan.
  • Hubungi Kantor Inspektur Jenderal di 1‑800‑HHS‑TIPS (1‑800‑447‑8477) atau TTY: 1‑800‑377‑4950.
  • Hubungi departemen asuransi negara Anda atau penegak hukum.

Posted By : result hk 2021