Di Tengah Darurat Internasional, Rumah Sakit AS Siapkan Zika |  Kesehatan Besok
Health

Di Tengah Darurat Internasional, Rumah Sakit AS Siapkan Zika | Kesehatan Besok

Logo Rumah Sakit Masa Depan Berita AS

Di auditorium yang penuh sesak di Pusat Medis Nasional Anak di Distrik Columbia pada hari Senin, dokter, perawat, dan penduduk berkumpul untuk sesi pendidikan tentang virus Zika, yang telah menginfeksi setidaknya tiga orang di kota itu dan 49 lainnya di seluruh negeri yang sedang berkunjung. AS atau kembali setelah bepergian di Amerika Latin.

Dr Roberta DeBiasi, kepala divisi penyakit menular pediatrik rumah sakit, mengambil panggung, menjelaskan pada sesi bahwa virus ditularkan melalui nyamuk yang sama yang membawa virus Dengue dan chikungunya.

“Jika Anda memikirkan keduanya, Anda harus memikirkan Zika,” katanya tentang pasien yang datang dengan riwayat perjalanan tertentu.

Sesi ini adalah contoh bagaimana rumah sakit merencanakan Zika, yang telah menyebar secara eksplosif di Amerika Latin, sehingga Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengumumkan keadaan darurat kesehatan masyarakat yang langka. Di Brasil, Zika telah menginfeksi 1,5 juta orang, dan diproyeksikan menginfeksi 4 juta di seluruh dunia selama tahun mendatang. Untuk mengatasi potensi penularan di AS, rumah sakit mengingatkan staf mereka untuk bertanya kepada pasien apakah mereka baru saja bepergian, dan mereka bekerja dengan pejabat kesehatan masyarakat untuk melacak di mana dan bagaimana Zika menyebar. Kesalahan epidemi masa lalu adalah bagian dari percakapan, dan para pejabat menekankan pentingnya mengikuti protokol.

“Ketika Anda berbicara tentang pelajaran yang diambil rumah sakit dari pengalaman baru-baru ini, kemampuan bekerja sama dengan sistem kesehatan masyarakat mungkin adalah bagian terpenting dari itu,” kata Dr. Jeff Duchin, profesor kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Washington dan anggota dari Infectious Disease Society of America.

Sesi di Children’s National menggambarkan betapa masih banyak yang belum diketahui tentang Zika, dan sejauh mana rumah sakit mengandalkan informasi dari para ilmuwan dan pejabat kesehatan masyarakat untuk melacak dan mencegah penyakit.

Bagi kebanyakan orang, virus tidak menunjukkan gejala atau ringan, menyebabkan demam, ruam dan nyeri sendi. Tetapi para pejabat mengatakan bukti kuat menunjukkan bahwa efek virus jauh lebih buruk bagi janin yang sedang berkembang, membuat mereka memusatkan sebagian besar panduan kesehatan mereka pada wanita hamil atau wanita usia subur. Di Brasil, virus ini diyakini terkait dengan lebih dari 4.000 kasus bayi yang lahir dengan mikrosefali, suatu kondisi dengan kepala yang sangat kecil dan terkadang otak yang kurang berkembang. Di Kolombia, pejabat kesehatan belum melihat lonjakan mikrosefali, tetapi telah memperhatikan bahwa virus tampaknya terkait dengan penyakit neurologis yang disebut sindrom Guillain-Barre, yang dapat menyebabkan kelumpuhan dan telah menyebabkan tiga kematian di negara itu.

“Sejauh yang kami tahu dan sebanyak yang keluar setiap hari, masih ada ratusan pertanyaan yang tidak kami ketahui,” kata DeBiasi kepada hadirin. Tidak diketahui apakah orang yang terinfeksi yang tidak memiliki gejala masih dapat menyebarkan Zika, atau apakah ludah dan air mata menular, ia mengutip sebagai contoh.

Setelah presentasi, dokter dan perawat mengajukan pertanyaan tentang apakah virus dapat menyebar melalui ASI, dan apakah orang yang terkena virus kemudian menjadi kebal terhadapnya – lebih banyak yang masih belum diketahui oleh para ilmuwan.

Meskipun AS tidak memiliki jenis wabah yang terlihat di bagian lain dunia, virus tampaknya bergerak cepat. Setidaknya 25 negara dan wilayah telah memiliki penularan lokal Zika, dan virus telah dikonfirmasi pada pelancong yang mengunjungi atau kembali ke setidaknya 16 negara bagian dan Distrik Columbia, dengan satu kasus di Dallas ditularkan secara seksual.

Realitas ini mengarah pada pedoman berlapis-lapis tentang pencegahan. Dengan tidak adanya vaksin atau pengobatan, para pejabat menekankan pendekatan terbaik adalah menghindari gigitan nyamuk dengan menggunakan obat nyamuk dan mengenakan baju lengan panjang saat bepergian ke daerah yang terinfeksi. Di Children’s National, DeBiasi memberi tahu staf bahwa mereka harus menyarankan wanita hamil untuk membatalkan rencana perjalanan ke daerah yang terkena dampak. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit telah menyarankan wanita untuk tidak berhubungan seks dengan pasangan mereka kecuali mereka melakukannya dengan kondom.

“Anda harus bekerja dengan yang tidak diketahui,” kata Dr. Arnold Monto, profesor epidemiologi di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Michigan. “Di situlah kita bersama Zika. … Situasi di sini sangat cair sehingga kita hanya harus waspada.”

Mengingat cara utama penyebaran virus, Monto mengatakan AS tidak mungkin melihat jumlah penularan langsung yang tinggi secara keseluruhan, meskipun ia menambahkan bahwa ia dapat melihat beberapa kasus penularan di bagian selatan AS, di mana iklimnya lebih hangat dan nyamuk. cenderung berkembang. Namun, dia menunjukkan bahwa rumah sakit belum mengikuti protokol tertentu di masa lalu yang menyebabkan kasus terlewatkan, seperti pasien Ebola yang masuk ke rumah sakit Dallas, menularkan penyakit ke petugas kesehatan, dan penularan SARS di Toronto yang menewaskan 44 orang pada tahun 2003.

“Bahkan dengan protokol yang ada, akan ada kesalahan dan kelalaian,” katanya.

Duchin mengatakan bahwa Zika adalah pengingat lain betapa pentingnya bagi staf medis untuk bertanya tentang riwayat perjalanan. “Wabah penyakit menular benar-benar menyoroti apa yang juga kita lihat dengan campak, Ebola, MERS, SARS dan H1N1,” katanya. “Ada peningkatan apresiasi terhadap [travel history queries] dalam komunitas medis pada umumnya.”

Selain pengendalian dan pelacakan infeksi, rumah sakit sedang bersiap untuk menangani kasus bayi yang lahir dengan mikrosefali. Ketika wanita terinfeksi saat hamil, rumah sakit AS cenderung melakukan lebih banyak sonogram, meskipun sulit bagi dokter untuk mengetahui sampai trimester kedua apakah janin mengalami mikrosefali.

Setiap kasus akan dievaluasi dan ditangani sesuai dengan kebutuhannya, kata Debra Bingham, wakil presiden penelitian, pendidikan dan praktik keperawatan di Asosiasi Perawat Kesehatan, Obstetri & Neonatal Wanita. Jika perlu, seorang wanita yang sedang hamil dan janinnya menunjukkan tanda-tanda mikrosefali dapat ditugaskan ke rumah sakit yang mengkhususkan diri dalam menangani kasus-kasus yang lebih sulit – seperti yang biasanya sudah dilakukan dalam praktik neonatal.

“Tidak perlu mengulang proses itu,” kata Bingham. “Itu sudah diidentifikasi dan diatur. Seluruh negara diatur dengan cara itu.”

Perawat neonatus dilatih dalam merawat bayi dengan mikrosefali, yang memiliki beberapa penyebab lain, sehingga 2.500 bayi didiagnosis dengan kondisi tersebut di AS setiap tahun. Perawatan setelah lahir akan bervariasi, kata Bingham, karena bayi yang baru lahir dapat berjuang dengan menjaga suhu dan masalah dengan makan. Secara khusus, rumah sakit perlu terus melacak insiden dan melihat apakah mereka memiliki lonjakan kasus di area tertentu.

Sejauh ini, tidak ada bayi yang lahir di AS dengan mikrosefali yang dikaitkan dengan Zika.

Lebih banyak data akan tersedia saat rumah sakit melaporkan insiden di negara bagian. Rumah sakit dan sistem kesehatan masyarakat negara bagian bergantung satu sama lain untuk perawatan dan pengawasan, jelas Vicki Allen, juru bicara Asosiasi Profesional dalam Pengendalian Infeksi dan Epidemiologi, dan direktur pencegahan infeksi di CaroMont Health di Gastonia, Carolina Utara. Mereka tidak hanya mewaspadai Zika, tetapi juga melacak insiden penyakit seperti TBC dan cacar air, dan kemudian melakukan perulangan di CDC untuk mendeteksi wabah.

Masalah dengan pelacakan Zika, dia menunjukkan, adalah bahwa sebagian besar orang tidak memiliki gejala, sehingga mereka tidak akan pergi ke rumah sakit bahkan jika mereka terinfeksi.

Tetapi bahkan dalam kasus yang ditemukan, kurangnya investasi berkelanjutan dalam kesehatan masyarakat dapat menyebabkan pengawasan yang lambat dan menghambat kemampuan pejabat untuk mengatasi wabah, kata Richard Hamburg, presiden sementara dan CEO di Trust for America’s Health, sebuah organisasi yang menganjurkan tindakan pencegahan.

Setiap tahun organisasi tersebut menyoroti bagaimana negara bagian berbeda dalam upaya pencegahan, mengungkapkan kesenjangan yang signifikan dalam pendanaan tergantung di mana orang Amerika tinggal. Hamburg mengatakan sementara Gedung Putih telah mengusulkan $1,8 miliar dana federal untuk memerangi virus, masuknya – seperti yang terlihat dengan Ebola – menyoroti kurangnya fokus keseluruhan negara pada pencegahan dan mitigasi wabah.

“Kecenderungannya adalah fokus pada ancaman terbaru dan paling mengkhawatirkan,” kata Hamburg. “Berapa kali kita perlu dibakar sebelum kita mengubah cara kita beroperasi?”

Posted By : result hk 2021