Dokter Pelapor Peringatkan Tentang Rumah Sakit yang Mempekerjakan Dokter |  Kesehatan Besok
Health

Dokter Pelapor Peringatkan Tentang Rumah Sakit yang Mempekerjakan Dokter | Kesehatan Besok

Logo Berita Kesehatan Kaiser

Ada kemungkinan besar bahwa dokter Anda yang dulu independen sekarang dipekerjakan oleh rumah sakit. Dr. Michael Reilly, ahli bedah ortopedi Fort Lauderdale, Florida, tidak percaya ini baik untuk dokter, pasien, atau masyarakat.

Selama bertahun-tahun dia menonton Broward Health, sistem rumah sakit nirlaba Florida, mempekerjakan dokter komunitas, membayar mereka jutaan dan dengan cermat melacak pendapatan yang mereka hasilkan dari penerimaan, prosedur, dan tes.

“Kami menghasilkan uang dari orang-orang ini,” kata CEO Broward Health kepada Reilly, menurut gugatan pelapor federal yang diajukan terhadap sistem oleh Reilly dan Departemen Kehakiman AS.

Bulan lalu Broward Health setuju untuk membayar $70 juta untuk menyelesaikan tuduhan bahwa mereka terlibat dalam “hubungan keuangan yang tidak pantas” dengan dokter di bawah undang-undang yang melarang suap sebagai imbalan atas rujukan pasien.

Memberi dokter insentif untuk menghasilkan pendapatan medis secara luas dianggap tidak etis karena menggoda mereka untuk memesan perawatan yang tidak dibutuhkan atau mengirim pasien ke penyedia berkualitas rendah. Dokter dengan kepentingan finansial di fasilitas medis cenderung meresepkan lebih banyak prosedur daripada mereka yang tidak, studi menunjukkan.

Anggota parlemen telah berulang kali mencoba untuk melarang atau membatasi perilaku seperti itu setidaknya sejak tahun 1970-an. Apa yang terjadi di Broward Health dan banyak rumah sakit lain menunjukkan bahwa mereka belum berhasil. Sekarang rumah sakit di mana-mana telah melakukan akuisisi dokter mereka sendiri, Reilly khawatir hal yang sama akan terus terjadi.

“Kita harus mengeluarkan rumah sakit dari bisnis perekrutan dokter,” katanya dalam sebuah wawancara. “Ini berpotensi merugikan pasien, dan itu mengerikan untuk perawatan kesehatan.”

Rumah sakit, dibebani dengan biaya tetap yang besar dan ingin memastikan rujukan pasien dan pendapatan dalam industri yang berubah, melakukan hal yang sebaliknya.

“Doc binge buying rolls on” adalah berita utama bulan Juni di Modern Healthcare, sebuah majalah industri. Sepertiga dari dokter sekarang bekerja langsung untuk rumah sakit atau untuk praktik dengan setidaknya kepemilikan sebagian rumah sakit, perkiraan American Medical Association.

Broward Health adalah sistem yang didukung pembayar pajak dengan lima rumah sakit dan dewan yang ditunjuk secara publik.

Lebih dari satu dekade yang lalu, ia meluncurkan dorongan ekspansi yang mencakup mempekerjakan dokter yang sebelumnya independen dan membayar CEO Frank Nask dan eksekutif lainnya dengan bonus besar jika institusi meningkatkan pendapatan dan laba.

Itu setuju untuk mempekerjakan ahli ortopedi dan ahli jantung untuk lebih dari $ 1 juta per tahun – jauh lebih dari rata-rata untuk spesialisasi tersebut. Itu membayar ahli bedah ortopedi Dr. Erol Yoldas, juga dokter tim untuk tim bisbol Florida Marlins, hampir $1,6 juta pada tahun 2009.

Reilly menolak kesepakatan kerja dengan Broward Health setelah pengacaranya mengatakan kepadanya bahwa itu ilegal, katanya. Keluhan pelapornya, yang awalnya diajukan pada 2010, telah dibuka segelnya bulan lalu.

Sistem dengan hati-hati melacak pengembalian investasinya pada dokter lain, mencatat nilai rujukan dan menekan mereka untuk meningkatkan volume jika mereka tertinggal, kata gugatan itu.

Meskipun Broward Health membayar jumlah yang sangat besar untuk menyelesaikan tuduhan kesalahan, itu tidak mengakui tuduhan itu, yang biasa terjadi dalam kasus seperti itu. CEO Nask pensiun tahun lalu. Tak seorang pun dalam sistem telah didakwa dengan kesalahan kriminal.

Yoldas tidak menanggapi permintaan wawancara. Nask tidak menanggapi pesan yang ditinggalkan di nomor yang tertera di namanya.

Reilly menanggapi dengan hati-hati ketika ditanya apakah dokter yang dipekerjakan oleh Broward Health memerintahkan prosedur yang tidak diperlukan. Dia khawatir tentang kemungkinan digugat oleh sistem dengan “pundi-pundi yang dalam,” katanya.

“Saya tidak diizinkan untuk meninjau catatan medis,” katanya. Tetapi ketika dia kadang-kadang melihat pasien yang direkomendasikan untuk operasi oleh dokter-dokter itu, dia menambahkan, “Saya tidak pernah setuju dengan pendapat sebelumnya.”

Reilly lebih suka bekerja sebagai pekerja independen – sebagai staf di rumah sakit tetapi tidak dipekerjakan oleh mereka. Dia tidak merasa terdorong untuk menghasilkan pendapatan dengan prosedur pemesanan, katanya.

Jika Broward Health mendorong merek lutut buatan yang dia rasa salah untuk pasien, dia bisa melakukan operasi di tempat lain. Jika dia khawatir tentang departemen radiologi sistem – seperti yang dilakukan beberapa dokter, menurut gugatan – dia bisa merujuk orang ke fasilitas yang berbeda.

Semakin sedikit dokter yang memiliki kebebasan yang sama, Reilly khawatir.

Beberapa percaya AMA meremehkan porsi dokter yang dipekerjakan oleh rumah sakit. Rumah sakit sangat tertarik untuk mempekerjakan dokter perawatan primer, spesialisasi yang menghasilkan keuntungan rujukan tertinggi untuk Broward Health, menurut gugatan itu.

Tidak hanya pekerjaan rumah sakit “secara dramatis” meningkatkan kemungkinan bahwa seorang dokter akan merujuk ke rumah sakit itu, tetapi juga meningkatkan kemungkinan bahwa pasien akan berakhir di fasilitas dengan biaya lebih tinggi dan berkualitas lebih rendah, demikian temuan sebuah studi baru-baru ini dari para peneliti Universitas Stanford. Seperti CEO Broward Health Nask, banyak bos rumah sakit mendapatkan bonus untuk meningkatkan pendapatan dan keuntungan.

“Harapan saya adalah kontrak karyawan rumah sakit-dokter akan hilang,” kata Reilly, yang sekarang sudah pensiun dan berhak atas $ 12 juta dari penyelesaian pelapor. “Anda dapat memilih hampir semua rumah sakit, dan saya akan memberi tahu Anda bahwa ada komponen di mana kontrak itu didorong oleh rujukan.”

Dia skeptis bahwa organisasi perawatan yang bertanggung jawab – kelompok kolaboratif dokter dan rumah sakit yang seharusnya fokus pada menjaga kesehatan pasien dan bukan memaksimalkan pendapatan – akan mengubah dinamika.

Perekrutan dokter di rumah sakit “tidak hanya menumbuhkan lingkungan untuk memotivasi rujukan dokter, tetapi juga menumpulkan inovasi, penemuan, dan kecerdikan dokter,” katanya.

Apa yang harus dilakukan pasien? Tanyakan kepada dokter mereka untuk siapa dia bekerja, tambah Reilly. Jika dokter dipekerjakan oleh rumah sakit dan merekomendasikan operasi atau perawatan mahal lainnya, katanya, “selidiki indikasi untuk prosedur” dan “pertimbangkan pendapat kedua” dari praktisi independen.

Posted By : result hk 2021