Kapan Saya Dapat Membeli Medigap?
Health

Kapan Saya Dapat Membeli Medigap?

Saat Anda mendekati usia 65, Anda harus mulai memikirkan Medicare. Medicare Asli mencakup Bagian A, yang mencakup perawatan berbasis rumah sakit, dan Bagian B, yang mencakup perawatan medis lainnya dari dokter Anda. Menurut Pusat Layanan Medicare dan Medicaid, beberapa orang mendapatkan Medicare secara otomatis, sementara yang lain harus mendaftar untuk itu, termasuk mereka yang berusia 65 atau hampir 65 tahun dan belum mendapatkan Jaminan Sosial.

Pasangan Cina menonton film di tablet digital.

(Gambar Getty)

Berikut adalah beberapa hal lain yang harus Anda ketahui tentang Medicare:

  • Ada waktu-waktu tertentu dalam setahun ketika Anda dapat mendaftar atau mengubah cara Anda mendapatkan pertanggungan.
  • Jika Anda mendaftar ke Medicare Bagian B saat pertama kali memenuhi syarat, Anda dapat menghindari penalti.
  • Anda dapat memilih bagaimana Anda mendapatkan pertanggungan Medicare Anda.
  • Anda mungkin dapat menerima bantuan dengan biaya Medicare Anda.

Namun, Medicare tidak menanggung semua biaya medis Anda. “Medicare Asli memiliki cakupan yang baik, tetapi bukan cakupan yang lengkap,” kata Andrew Shea, wakil presiden senior Pemasaran eHealth Medicare.

Bagian Medicare A dan B tidak mencakup copays, deductible dan coinurance, sehingga pelanggan siap untuk biaya tersebut. Ini dikenal sebagai “kesenjangan” dalam rencana Medicare Asli – dan bisa menjadi signifikan bagi pasien. Biaya di luar kantong ini “dapat merusak bank,” kata Diane Omdahl, presiden dan salah satu pendiri 65Incorporated, sebuah perusahaan konsultan Medicare.

Untungnya, ada cara untuk menutupi biaya tersebut. Paket asuransi suplemen Medicare dapat mengisi banyak kesenjangan dalam cakupan tersebut. Itu sebabnya mereka secara sehari-hari dikenal sebagai kebijakan Medigap.

Kapan Membeli Polis Medigap

Dalam dunia Medicare yang membingungkan, penting untuk mengetahui satu paket dari yang lain. Ada banyak paket asuransi tambahan yang bukan Medigap. Menurut CMS, ini termasuk:

  • Paket Keuntungan Medicare (seperti paket HMO, PPO, atau biaya layanan pribadi).
  • Rencana obat resep Medicare (Medicare Bagian D).
  • Medicaid.
  • Rencana majikan atau serikat pekerja, termasuk Program Manfaat Kesehatan Karyawan Federal.
  • TRICARE.
  • Manfaat veteran.
  • Polis asuransi perawatan jangka panjang.
  • Layanan Kesehatan India, rencana kesehatan suku dan perkotaan India.

Polis Medigap dijual terpisah dari Medicare dan ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta tempat Anda tinggal. Seperti polis asuransi lainnya, ini mengharuskan Anda membayar premi kepada penyedia. Premi biasanya $ 100 atau lebih setiap bulan, dan mereka naik seiring bertambahnya usia, kata Shea.

Jika Anda tertarik dengan paket Medigap yang sebenarnya, waktu terbaik untuk membelinya adalah saat Anda pertama kali memenuhi syarat, selama periode pendaftaran terbuka Medigap enam bulan Anda. Ini dimulai pada bulan Anda berusia 65 tahun dan mendaftar di Medicare Bagian B, kata Omdahl, dan selama periode ini, “Anda biasanya akan mendapatkan harga yang lebih baik dan lebih banyak pilihan di antara polis.” Setelah periode ini berakhir, Anda mungkin tidak memenuhi syarat untuk membeli polis Medigap, tergantung pada peraturan negara bagian Anda. Dan bahkan jika Anda memenuhi syarat, mungkin akan lebih mahal jika Anda memiliki kondisi kesehatan saat ini atau masa lalu, katanya.

Seperti polis asuransi lainnya, polis Medigap, yang dikenal dengan huruf yang berbeda, seperti Plan A atau Plan G, mencakup layanan yang berbeda. Misalnya, beberapa kebijakan Medigap juga mencakup layanan yang tidak dicakup oleh Medicare Asli, seperti perawatan medis yang diterima di luar AS. Tetapi sebagian besar kebijakan Medigap tidak mencakup layanan seperti perawatan gigi, perawatan penglihatan, perawatan jangka panjang, perawat swasta, atau beberapa layanan medis. peralatan seperti alat bantu dengar dan kacamata.

Tidak seperti Medicare, yang merupakan sistem yang diatur secara federal, rencana Medigap diatur oleh negara bagian. “Sebagian besar negara bagian memiliki desain paket suplemen Medicare standar. Dalam kasus tersebut, hanya ada dua hal yang berbeda tentang surat rencana suplemen Medicare,” kata Shea, “harga yang Anda bayar setiap bulan dan perusahaan yang menawarkan pertanggungan. Manfaat dan aturan pertanggungannya sama.”

Jika Anda memiliki Medicare Asli dan Anda membeli polis Medigap, Medicare berada di urutan pertama dalam jumlah yang disetujui untuk biaya perawatan kesehatan yang ditanggung. Setelah itu, kebijakan Medigap membayar bagiannya.

Biasanya, Medicare akan mengirimkan informasi klaim Anda kepada perusahaan asuransi penjaminan polis Medigap Anda, kemudian membayar dokter secara langsung, Omdahl menjelaskan.

Menjatuhkan atau Mengganti Kebijakan Medigap Anda

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin menginginkan kebijakan Medigap yang sama sekali berbeda. Atau, Anda mungkin memutuskan untuk beralih ke Medicare Advantage Plan, atau Bagian C, yang mungkin mencakup lebih dari Medicare Asli, termasuk pertanggungan obat resep. CMS mengatakan bahwa, jika Anda memutuskan untuk membatalkan seluruh kebijakan Medigap Anda, Anda harus berhati-hati dengan waktunya. Saat Anda bergabung dengan paket obat Medicare yang baru, Anda harus membayar denda keterlambatan pendaftaran jika salah satu dari ini berlaku:

  • Anda membatalkan seluruh kebijakan Medigap Anda dan cakupan obat tidak “dapat dikreditkan” cakupan obat yang disetujui oleh CMS. (Tanyakan kepada administrator rencana kesehatan apakah pertanggungannya dapat dikreditkan.)
  • Anda pergi 63 hari atau lebih berturut-turut sebelum cakupan obat Medicare baru Anda dimulai.

“Secara teknis Anda dapat mengganti atau menghapus paket suplemen Medicare Anda kapan saja. Tidak ada periode pendaftaran tradisional,” tambah Shea. “Tetapi jika Anda ingin beralih dari satu paket suplemen Medicare ke paket lainnya, Anda sering kali harus tunduk pada jaminan medis. Anda mungkin tidak lulus – yang berarti tidak ada pendaftaran – atau Anda mungkin diterima tetapi membayar premi yang lebih tinggi.”

Hak Anda yang Dijamin

Menurut CMS, hak penerbitan yang dijamin – juga disebut “perlindungan Medigap” – adalah hak yang Anda miliki dalam situasi tertentu ketika perusahaan asuransi harus menawarkan polis Medigap tertentu kepada Anda. Dalam situasi ini, perusahaan asuransi:

• Harus menjual polis Medigap kepada Anda.
• Harus mencakup semua kondisi kesehatan Anda yang sudah ada sebelumnya.
• Tidak dapat mengenakan biaya lebih untuk polis Medigap karena masalah kesehatan di masa lalu atau saat ini.

Dalam kebanyakan kasus, Anda juga memiliki hak masalah yang dijamin ketika Anda memiliki cakupan kesehatan lain yang berubah dalam beberapa cara, seperti ketika Anda kehilangan cakupan perawatan kesehatan lainnya. Dalam kasus lain, Anda memiliki “hak uji coba” untuk mencoba Medicare Advantage Plan dan tetap membeli polis Medigap jika Anda berubah pikiran, kata CMS.

Jika semua ini membuat kepala Anda pusing, jangan khawatir – kolam ini penuh sesak dengan orang-orang seperti Anda. Yang terbaik adalah berbicara dengan broker asuransi independen berlisensi atau Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara Anda. Mereka dapat membantu Anda menavigasi perairan berlumpur ini dan membuat keputusan yang tepat untuk kebutuhan cakupan Anda.

Posted By : result hk 2021