Krisis Opioid Pertarungan Antara David dan Goliath dari Gedung Putih Trump |  Dosis Kebijakan
Opinion

Krisis Opioid Pertarungan Antara David dan Goliath dari Gedung Putih Trump | Dosis Kebijakan

Dalam buku nonfiksi Malcolm Gladwell, “David and Goliath,” dia membimbing kita untuk berpikir melampaui keberanian David. Sementara itu pasti sedang bekerja, dia memiliki sesuatu yang lain yang bekerja untuknya: Raksasa memiliki penglihatan yang buruk; mereka bisa hampir buta.

“Keadilan itu buta.” Ungkapan ini dimaksudkan untuk menyampaikan bahwa keadilan yang layak diberikan secara tidak memihak dan objektif. Ini adalah nilai yang sangat kami pegang di AS. Tapi itu tidak dimaksudkan untuk dipahami secara harfiah, sebagai jenis kebutaan yang menjadi ciri Goliat. Keadilan yang buta menutup matanya terhadap apa yang nyata, adil, dan berguna. Apa yang dikatakan hal ini tentang keberhasilan mengakhiri epidemi opioid?

Semakin besar pemerintah, semakin besar kemungkinannya untuk menjadi buta. Pemerintah meningkat dari kota, ke kota, ke kabupaten, ke negara bagian (dan distrik dan teritori) dan kemudian ke tingkat federal. Ketika dimensi pemerintahan tumbuh, ia dapat mengalami lebih banyak masalah dalam melihat cahaya, atau ia dibiaskan dan terdistorsi secara kuat oleh kekuatan politik dan ideologis.

Sebagai warga negara, kita baru-baru ini menyaksikan beberapa peristiwa dan klaim yang tumpang tindih yang seharusnya memberi kita firasat lebih banyak lagi tentang raksasa buta yang sekarang tinggal di Washington, DC Ada sedikit harapan yang terjadi untuk menyelamatkan nyawa, keluarga, dan komunitas dari konsekuensi opioid (dan lainnya ) ketergantungan obat.

Kartun tentang Presiden Donald Trump

Ayunan buta yang paling aneh pada epidemi opioid datang dari presiden sendiri. Pada 1 Maret 2018, Trump menyatakan pada pertemuan puncak Gedung Putih tentang opioid bahwa “beberapa negara memiliki hukuman yang sangat, sangat berat – hukuman pamungkas. … Dan, omong-omong, masalah narkoba mereka jauh lebih sedikit daripada kita. .” “Hukuman pamungkas” tentu saja adalah hukuman mati. Menurut The Economist, 32 negara memiliki hukuman mati untuk narkoba (termasuk perdagangan) dalam undang-undang mereka, tetapi hanya enam yang menerapkannya: Malaysia, Cina, Iran, Arab Saudi, Vietnam, dan Singapura. Pelanggar di negara-negara ini dieksekusi. Apakah negara-negara ini model untuk “hukum dan ketertiban” yang kita inginkan untuk negara kita? Dan siapa yang akan terjebak dalam catok modal ini, haruskah itu terjadi? Mereka pada dasarnya adalah orang-orang dengan kecanduan yang menjual untuk mendukung kebiasaan mereka, terutama orang kulit berwarna dan mereka yang hidup dalam kemiskinan. Tapi sekarang jaring ini akan menjangkau orang kulit putih, Amerika tengah – lebih banyak keluarga, teman, dan tetangga kita, karena epidemi opioid telah mencengkeram Midwest, Selatan, dan negara bagian timur laut. Ini bukan keadilan yang adil atau tidak memihak, sebagaimana dibuktikan oleh demografi mereka yang sudah menjadi narapidana di penjara kita, di mana, omong-omong, kita memiliki sistem pemasyarakatan terbesar (dan paling mahal) di dunia.

Bergabung dengan huru-hara buta dan tangan berat adalah Jaksa Agung Jeff Sessions, kepala petugas keadilan kami. Pandangan hukuman dan rabun Goliath ini tentang kecanduan dan bagaimana mengurangi kerusakannya sama luasnya dengan wilayah peradilannya. Sessions telah memerintahkan jaksa agungnya untuk menuntut, sampai batas hukum dan hukumannya, pelanggaran federal terkait dengan penggunaan dan distribusi narkoba (di tingkat jalanan, dan termasuk pelanggaran tanpa kekerasan). Dia ingin “membangun tembok” (walaupun obat-obatan paling mematikan seperti Fentanyl datang dari China dan Rusia), dan menjadi berita utama dengan pemberantasan narkoba.

Atas desakan presiden, Sessions juga ingin mengejar produsen dan distributor obat. Preseden untuk ini ada dalam gugatan yang dimenangkan melawan Big Tobacco. Negara bagian dan kota juga mengejar strategi ini, membangun kasus mereka pada pemasaran yang menipu dan konsekuensi (keuangan dan sosial) dari mempromosikan zat adiktif, terutama OxyContin. Pendekatan ini, legal tanpa mengeksekusi siapa pun, mungkin memang berhasil. Tetapi jika pemerintahan saat ini memulihkan pemukiman, daripada pemerintah yang lebih kecil, apa yang bisa kita harapkan?

Sesi kemungkinan akan menggunakan penghargaan litigasi untuk lebih membangun kemampuan penegakannya, sebuah praktik yang telah dia tunjukkan. Lebih banyak agen, lebih banyak penggerebekan, lebih banyak penahanan federal. Jaksa Agung berkomentar pada 27 Februari bahwa “kami akan menggunakan hukum dan alat apa pun yang kami miliki untuk meminta pertanggungjawaban orang jika mereka melanggar hukum kami.” Ketika Anda memiliki palu, semuanya adalah paku, jadi dia ingin memaku orang dengan masalah penggunaan narkoba. Bukan untuk mencegah perkembangan kondisi medis ini atau menggunakan sumber daya untuk memberikan perawatan yang efektif kepada orang-orang ini.

Pandangan sejarah yang jernih menunjukkan kepada kita bahwa upaya untuk menahan diri dari epidemi opioid (dan obat lain) saat ini atau pertempuran dengan penyelundup akan sia-sia seperti Larangan. Ingat warisan dari gerakan “kesabaran” yang salah arah dan dipaksakan oleh polisi? Ini melahirkan kejahatan terorganisir dengan skala yang belum pernah ada sebelumnya di negara ini.

Siapa Goliat Gedung Putih lainnya?

Trump telah mengusulkan Richard Baum untuk mengisi posisi direktur Kantor Kebijakan Pengendalian Narkoba Nasional yang sudah lama kosong. Disebut “tsar narkoba” bangsa, direktur ONDCP memiliki posisi Gedung Putih. Direktur terakhir, Michael Botticelli, sedang dalam pemulihan dirinya dari gangguan penggunaan zat dan dibuang untuk mengurangi permintaan obat dengan berfokus pada itu sebagai penyakit. Tetapi Baum adalah seorang profesor sekolah hukum dan pakar kebijakan kriminal yang dipilih oleh presiden, kita harus membayangkan, untuk merangkul strategi pengendalian penggunaan narkoba, sisi lain dari koin permintaan/pengendalian.

Kemudian kami memiliki sekretaris yang baru diangkat dari Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan. Seorang pengacara (lain) dan mantan kepala eksekutif perusahaan farmasi raksasa Eli Lilly, Alex Azar tidak membawa perspektif dan pengalaman dengan kecanduan sebagai gangguan kronis yang kambuh ke posisi ini di atas HHS. Dalam satu dekade di Lilly, Azar melipatgandakan harga insulin, bukan obat yang disalahgunakan dan menyelamatkan hidup begitu banyak penderita diabetes. Selama masa jabatannya, Lilly didenda karena berkolusi untuk menjaga harga insulin tetap tinggi di Meksiko. Di mana visi kemanusiaan dalam pemerintahan baru Goliat ini?

Akhirnya, jangan abaikan Kellyanne Conway, apologis presiden yang licik, yang berbulan-bulan lalu ditunjuk oleh Trump untuk memimpin kampanye nasional untuk mengurangi penggunaan opioid dan konsekuensinya yang mematikan. Apakah dia melakukan sesuatu untuk tujuan itu? Jangan berpikir begitu – karena dia tidak tahu apa-apa tentang kesehatan masyarakat, dan sibuk di gelombang udara mencoba melindungi presiden dari tweetnya dan ucapan mengoceh lainnya. Dia juga, meskipun tampak kecil, adalah raksasa buta yang besar.

Saya pernah diberitahu bahwa cakrawala untuk perubahan dari inisiatif berbasis kota adalah satu tahun, untuk inisiatif berbasis negara bagian dua hingga tiga tahun, dan untuk federal lima hingga 10 tahun. Kami memiliki alasan untuk berharap karena (beberapa) negara bagian, kota dan kabupaten, pemerintah ‘Davids’, mendekati krisis opioid menggunakan pelajaran kesehatan masyarakat. Pikirkan tentang bagaimana metode kesehatan masyarakat telah mengalahkan epidemi kolera, polio dan cacar, mengurangi penggunaan tembakau dan mempopulerkan sabuk pengaman untuk mengurangi kematian mobil. Kotamadya dan negara bagian mungkin mendapatkan beberapa kekuatan dalam satu atau dua tahun ke depan meskipun ada Washington Goliaths.

Tetapi Goliath federal saat ini di Gedung Putih dan kantor eksekutif lainnya tidak memobilisasi kemampuan kesehatan masyarakat negara itu. Sebaliknya, mereka secara membabi buta berusaha menggunakan kekuatan hukum dan polisi mereka yang sangat besar dengan cara yang jauh lebih berbahaya daripada kebaikan, sementara lebih dari 170 orang (yang kita ketahui) meninggal setiap hari karena overdosis obat.

Posted By : nomor hk hari ini