Mengapa Pasien Medicare Lebih Mungkin Melakukan Pembicaraan Akhir Kehidupan Dengan Dokter Mereka |  Medicare [Deprecated]
Health

Mengapa Pasien Medicare Lebih Mungkin Melakukan Pembicaraan Akhir Kehidupan Dengan Dokter Mereka | Medicare [Deprecated]

Merencanakan perawatan di akhir hidup pasien adalah percakapan yang tidak nyaman namun perlu. Tanpa itu, dokter tidak akan tahu apakah orang tersebut ingin diresusitasi, ditempatkan di rumah sakit atau menjalani perawatan lanjutan untuk memperpanjang hidupnya. Itu juga dapat menghindari perawatan mahal dan pertengkaran keluarga yang, di belakang, tidak perlu.

Namun, bahkan dengan dokter yang sekarang diberi kompensasi untuk berdiskusi dengan pasien mereka yang menua, hanya sebagian kecil dari penerima manfaat Medicare yang menerima konseling. Menurut Kaiser Health News, pada tahun 2016, tahun pertama pemerintah mengizinkan penyedia layanan kesehatan untuk menagih pembicaraan perencanaan lanjutan, hampir 575.000 penerima Medicare terlibat dengan dokter mereka tentang topik tersebut. Itu menyumbang sedikit lebih dari 1 persen dari 56 juta penerima manfaat Medicare di AS. Terlebih lagi, hampir 23.000 dokter menagih pemerintah untuk percakapan ini sebesar $93 juta.

Pada awalnya, tingkat adopsi sekitar 1 persen tampaknya sangat rendah, tetapi para ahli mengatakan jumlahnya akan mulai meningkat dalam beberapa bulan ke depan. “Ada banyak hambatan,” kata Donald Taylor, seorang profesor di Sanford School of Public Policy di Duke University di Durham, North Carolina. “Jika Anda melihat datanya, itu menunjukkan peningkatan yang mungkin Anda harapkan, tetapi masih relatif rendah.”

Sebelum 2016, jika dokter ingin berdiskusi dengan pasien mereka tentang perawatan akhir hayat, mereka harus mengukir waktu dengan uang mereka sendiri. Ahli onkologi, dokter jantung, dan spesialis lainnya selalu menyertakan diskusi perencanaan perawatan lanjutan dengan pasien mereka jika perawatan gagal, tetapi dokter keluarga dan dokter umum yang terlalu banyak bekerja tidak memiliki waktu untuk melakukan percakapan ini secara bermakna.

Medicare Mengkompensasi Dokter untuk Pembicaraan Perencanaan Lanjut

Menyadari percakapan perencanaan ini tidak cukup sering terjadi, dalam beberapa kasus mengarah ke perawatan medis mahal yang tidak diinginkan, pemerintah federal menambahkan kompensasi untuk percakapan perencanaan lanjutan ke dalam jadwal biayanya pada 1 Januari 2016. Pemikirannya adalah jika dokter kompensasi untuk percakapan ini lebih dari mereka akan terjadi. “Kadang-kadang melakukan percakapan yang sulit ini memakan waktu dan dokter tidak akan dibayar ekstra,” kata Judi Lund Person, wakil presiden peraturan dan kepatuhan untuk National Hospice and Palliative Care Organization, sebuah asosiasi perdagangan di Alexandria, Virginia. “Memiliki [insurance billing] kode dan memiliki pembayaran mendorong dokter dan praktisi lain untuk menghabiskan waktu yang diperlukan untuk percakapan ini.”

Meskipun pembicaraan tidak mengikat secara hukum, melakukan beberapa percakapan dengan pasien dapat membantu memastikan keinginan mereka terlaksana dan anggota keluarga tidak dibiarkan bertengkar tentang apa yang mungkin atau mungkin tidak diinginkan ibu dan ayah. Ini juga memberdayakan pasien, memastikan keinginannya terpenuhi. Diskusi-diskusi ini biasanya berfokus pada apakah pasien ingin diresusitasi, apakah dia ingin masuk rumah sakit atau tidak, perawatan apa yang harus dilakukan oleh dokter dan apa yang harus mereka abaikan. Jumlah pembicaraan perencanaan akhir masa pakai diperkirakan akan meningkat di tahun-tahun mendatang, dengan banyak ahli menunjuk pada hasil tahun 2016 sebagai titik awal yang menggembirakan. Bagaimanapun, ini mewakili lebih dari 500.000 orang yang tidak melakukan percakapan ini secara substantif sebelumnya, yang menurut Lund Person adalah prestasi yang “mengesankan”. Ini juga lebih tinggi dari 300.000 yang diprediksi oleh American Medical Association akan menggunakan layanan ini pada tahun pertama.

Penghalang Pandang Mencegah Tingkat Adopsi yang Lebih Besar

Ada juga beberapa penghalang yang didirikan yang mencegah dokter menawarkan diskusi semacam itu. Ambil sistem penagihan sebagai permulaan. Menurut Taylor, Duke University membutuhkan waktu lima hingga enam bulan untuk memiliki kemampuan bagi penyedianya untuk menagih layanan, dan itu adalah sistem kesehatan dengan tenaga dan keuangan yang dapat digunakan untuk menerapkan kode baru. Terlebih lagi, kompensasi untuk itu relatif kecil, $86 untuk kunjungan 30 menit pertama dan $75 untuk setiap percakapan lanjutan – memainkan peran dalam tingkat adopsi yang rendah di antara beberapa dokter, kata Taylor. Dia menunjuk ke Duke Survey yang menunjukkan beberapa dokter tidak berpikir bahwa bayaran ekstra itu sepadan, sementara yang lain memberi isyarat bahwa mereka akan mulai menawarkannya sekarang karena mereka akan mendapatkan kompensasi untuk waktu mereka. Lalu ada hambatan komunikasi di pihak pemerintah federal yang mencegah pembicaraan perencanaan yang lebih maju terjadi. Menurut Taylor, Medicare tidak mengeluarkan penetapan cakupan nasional untuk kompensasi baru, yang memberikan perincian tentang bagaimana dan apa yang dapat ditagih. Tanpa itu, penyedia membutuhkan lebih banyak waktu untuk bangun dan berjalan, katanya. Belum lagi banyak yang bahkan tidak tahu bahwa mereka akan mendapatkan kompensasi untuk percakapan perencanaan perawatan akhir kehidupan.

Lebih Banyak Dokter Diharapkan untuk Memberikan Pembicaraan Ini

Terlepas dari adopsi perencanaan perawatan lanjutan yang tampaknya lamban, semua orang setuju bahwa angka tersebut akan meningkat karena dokter menjadi lebih nyaman dengan jenis diskusi ini dan sistem penagihan mereka mampu menangani pembaruan. Ini juga diharapkan meningkat karena lebih banyak pasien mengambil kendali perawatan mereka di era perawatan kesehatan mandiri ini. Sudah ada tanda-tanda yang muncul. Dr. Michael Munger, seorang dokter keluarga di Overland Park, Kansas, dan presiden American Academy of Family Physicians, mengatakan bahwa dia melakukan polling kepada 100 dokter perawatan primer di sistem perawatan kesehatannya dan menemukan selama beberapa bulan terakhir lebih banyak pasien yang menerima layanan tersebut. . “Lebih banyak dokter akan mulai melakukan ini, bahkan saya sendiri, sekarang sudah terstruktur,” kata Munger. “Dokter menyadari ini tidak harus menjadi renungan. Mereka sekarang dapat menyisihkan waktu untuk melakukan diskusi penting ini.”

Posted By : result hk 2021