Mengobati Dari Jarak Jauh |  Kesehatan Besok
Health

Mengobati Dari Jarak Jauh | Kesehatan Besok

Logo Rumah Sakit Masa Depan Berita AS

Ketika putra Sonya Shakir yang berusia 12 tahun, Charles, mengalami sakit telinga yang hebat sebelum tidur musim dingin lalu, dia memutuskan untuk melewati ruang gawat darurat dan pergi ke pusat komunitas di Cleveland’s East Side. Dalam waktu 15 menit setelah tiba, Charles telah berbaring di pod berteknologi tinggi yang dilengkapi dengan stetoskop nirkabel, manset tekanan darah, termometer, dan peralatan medis lainnya, menyaksikan ibunya mengobrol melalui video dengan seorang dokter di rumah sakit beberapa mil jauhnya.

“Jadi kamu tidak enak badan hari ini? Ada apa?” tanya dokter anak di Rumah Sakit Universitas Rainbow Bayi dan Rumah Sakit Anak, dari layar di kios. Seorang asisten klinis dengan lembut menekan ujung otoskop yang dilengkapi video ke telinga Charles, memproyeksikan gambar saluran dan gendang telinga pada layar kedua. “Lihat kemerahan dan bengkak itu?” tanya dokter, menunjukkan tanda-tanda infeksi telinga. Dengan beberapa ketukan di keyboardnya, dia mengirim resep antibiotik ke apotek untuk diambil keluarganya dalam perjalanan pulang.

“Itu seperti sesuatu dari ‘The Jetsons,'” kata Shakir, mengacu pada acara kartun futuristik yang populer beberapa tahun lalu. Dua anaknya yang lebih kecil “berlari ke belakang kios mencari dokter,” katanya. “Mereka tidak tahu di mana dia berada.”

Berkat kemajuan pesat dalam teknologi perawatan kesehatan, keahlian medis semakin dipancarkan kepada pasien dari tempat lain. Kios telehealth bermunculan di seluruh negeri, dan kecepatannya akan meningkat seiring rantai apotek seperti Walgreens, Rite Aid, dan CVS mulai mengujinya di beberapa kota. Ribuan orang Amerika telah menguasai seni obrolan video dengan dokter virtual, melalui laptop, iPad, atau ponsel, untuk membahas gejala baru atau penyesuaian pengobatan. “Kami berada di puncak perubahan besar,” kata Jonathan Linkous, chief executive officer American Telemedicine Association, kelompok perdagangan nirlaba penyedia layanan kesehatan, eksekutif rumah sakit dan vendor telemedicine. “Konsumen telah melangkah dan mengatakan ini yang mereka inginkan.”

Lebih dari sekadar kenyamanan, telemedicine menawarkan rumah sakit dan dokter yang memasuki era manajemen kesehatan populasi cara-cara baru untuk merawat komunitas mereka dengan lebih baik. Di lingkungan Shakir, misalnya, tidak ada pusat perawatan darurat selain ruang gawat darurat rumah sakit, itulah sebabnya Rainbow memilih lokasi itu untuk salah satu lokasi pengujian pertamanya. “Tujuan kami adalah untuk meningkatkan kualitas perawatan rawat jalan untuk anak-anak, meningkatkan akses mereka ke dokter anak, dan mengurangi kunjungan darurat yang tidak perlu,” kata Andrew Hertz, direktur medis dari Rainbow Care Connection, organisasi perawatan akuntabel pediatrik untuk UH.

“Saya melihat ke dalam mesin, dan mengambil beberapa foto, dan hanya itu,” kata pasien diabetes Sheila McKine, 60, dari Philadelphia, yang baru-baru ini menjalani pemeriksaan mata oleh ahli jarak jauh di Rumah Sakit Mata Wills kota saat dialisis janji temu di klinik setempat. Wills baru-baru ini memperluas program kesehatan masyarakatnya dengan mengerahkan mobil van yang dilengkapi dengan kamera oftalmologi untuk menyaring glaukoma dan kerusakan retina yang disebabkan oleh diabetes. “Kami telah membawa mereka ke kantor dokter, apotek, pusat komunitas, dan gereja,” kata Julia Haller, kepala oftalmologis di Wills. Dalam kasus McKine, foto-foto tersebut mendeteksi katarak, yang telah ia hapus.

Dr. L. Jay Katz, ahli bedah glaukoma dan kepala layanan glaukoma Rumah Sakit Mata Wills, mengevaluasi gambar mata pasien melalui telemedicine.

Dr. L. Jay Katz, ahli bedah glaukoma dan kepala layanan glaukoma Rumah Sakit Mata Wills, mengevaluasi gambar mata pasien melalui telemedicine.(Akan Figg untuk USN&WR)

Spesialis di pusat medis besar, di bidang dari onkologi dan kardiologi hingga neurologi, sekarang dapat dipanggil untuk “melihat” pasien yang tinggal ratusan mil jauhnya. Dokter mata di Wills, salah satu yang terbaik di bidangnya, membantu mendiagnosis ratusan kondisi mata yang rumit setiap bulan dari foto digital dan catatan medis yang dikirim oleh dokter dari seluruh negeri. Secara nasional, sekitar 125.000 pasien UGD setiap tahun menerima evaluasi virtual cepat dari gejala seperti kelumpuhan wajah dan mati rasa di satu sisi oleh spesialis stroke jarak jauh. Akibatnya, banyak yang menerima obat penghancur bekuan darah cukup dini untuk membalikkan kerusakan permanen.

Di Levine Cancer Institute di Charlotte, North Carolina, ahli onkologi menyediakan akses ke perawatan kanker mutakhir dan uji klinis kepada pasien di tempat lain, berkat jaringan telemedicine yang menghubungkan semua rumah sakit dan kantor medis dalam Carolinas HealthCare System. Ahli onkologi di 25 rumah sakit yang berpartisipasi di seluruh wilayah “menghadiri” pertemuan dewan tumor bersama setiap minggu untuk membahas kasus individu dan mengembangkan rencana perawatan. “Konselor genetik memiliki sesi video jarak jauh untuk mendiskusikan mutasi gen kanker payudara dengan pasien,” kata Derek Raghavan, presiden Levine Cancer Institute. “Seorang dokter perawatan paliatif di satu lokasi dapat bertemu dari jarak jauh dengan dokter dan pasien di tempat lain untuk membantu meringankan rasa sakit kronis.”

(Untuk saat ini, dokter tidak diizinkan secara hukum untuk mempraktikkan telemedicine di luar negara bagian di mana mereka memiliki izin. Kongres telah mengubah undang-undang untuk mengizinkan tentara yang bertugas aktif mendapatkan perawatan dari dokter militer lintas negara bagian dan dapat segera memberikan kelonggaran yang sama kepada veteran Dewan medis negara bagian juga sedang mengerjakan rencana untuk mendirikan compact yang akan mengakui lisensi medis di antara berbagai negara bagian yang bergabung dengan compact. “Kami tidak menganggap ini sebagai perbaikan tetapi langkah ke arah yang benar,” kata Linkous.)

Telemedicine bahkan menjadi rutinitas sebagai cara untuk mengawasi unit perawatan intensif lebih dekat. Beberapa rumah sakit komunitas atau pedesaan tidak memiliki dokter dan perawat perawatan kritis di malam hari – atau tidak sama sekali. Sekitar 11 persen pasien di ICU nasional sekarang dirawat oleh spesialis yang bekerja di pusat pemantauan yang terhubung ke rumah sakit dengan teknologi nirkabel.

Sebuah studi Harvard Medical School yang diterbitkan tahun ini menemukan bahwa rumah sakit yang menggunakan tele-ICU telah mampu menurunkan tingkat kematian dengan mencegah infeksi dan komplikasi lainnya. Di University of Massachusetts Memorial Medical Center di Worcester, misalnya, angka kematian ICU turun dari 10,7 persen pada 2005 menjadi 8,6 persen pada 2007 setelah tim perawat perawatan kritis dan spesialis ICU mulai memantau pasien di dua rumah sakit. lokasi. Tim mengawasi peringatan elektronik, respons terhadap alarm di kamar, dan apakah pasien mendapatkan perawatan di samping tempat tidur yang mematuhi pedoman praktik terbaik.

Perbatasan telemedicine terbaru adalah kesehatan mental. Dari veteran militer yang berjuang dengan gangguan stres pasca-trauma hingga anak-anak dengan masalah kejiwaan, teknologi sekarang menghubungkan orang-orang yang tidak memiliki akses ke layanan psikolog dan psikiater yang benar-benar dapat membuat perbedaan. Sebuah studi baru-baru ini yang diterbitkan di JAMA Psychiatry menunjukkan bahwa hasil meningkat secara dramatis ketika tentara ditawarkan terapi melalui konferensi video oleh spesialis terlatih. Para peneliti secara acak menugaskan 265 veteran dengan PTSD untuk menjalani terapi pemrosesan kognitif jarak jauh (yang melibatkan, katakanlah, menantang keyakinan mereka bahwa mereka dapat melakukan sesuatu yang berbeda untuk menyelamatkan teman-teman mereka) atau perawatan biasa mereka, biasanya melibatkan obat-obatan yang meningkatkan suasana hati. Mereka yang memiliki rata-rata 12 sesi telemedicine CPT melihat penurunan enam poin dalam skor PTSD mereka, dibandingkan dengan dua poin untuk dokter hewan lainnya.

“Ini sangat pribadi, dan dia sangat membantu saya,” kata Calvin Goforth, 32, seorang veteran Irak dari Mena, Arkansas, yang menerima CPT melalui video untuk kilas balik selama satu dekade, rasa bersalah yang berkepanjangan, dan gejala PTSD lainnya yang dihasilkan dari 87 misi tempur dan hilangnya empat teman dekat. Psikolog Goforth berpraktik di Rumah Sakit VA di North Little Rock, tiga jam berkendara.

Di Carolinas HealthCare, ribuan pasien di hampir dua lusin praktik medis perawatan primer sekarang dapat berkonsultasi dengan spesialis kesehatan mental melalui tautan video. “Kami berencana untuk memperluas ini ke 200 pusat perawatan primer kami dalam lima tahun ke depan,” kata John Santopietro, kepala petugas klinis untuk kesehatan perilaku.

Layanan tersebut mengubah perawatan yang tersedia untuk anak-anak di 70 distrik sekolah pedesaan di Georgia. Dua anak laki-laki Jennifer Jilcott, yang tinggal di kota Nashville, telah mengalami sakit telinga, sakit perut, dan sakit tenggorokan yang diperiksa oleh perawat sekolah bersama dengan dokter anak virtual, yang memeriksa gambar dan data yang dikirimkan dari otoskop nirkabel, stetoskop, dan senter . Juga dari kantor perawat, Jilcott dan putranya yang berusia 14 tahun, yang menderita autisme, berbicara setiap bulan dengan seorang psikiater di Marcus Autism Center di Atlanta untuk membahas obat-obatan untuk gejala kecemasannya dan strategi untuk membantunya tetap pada tugas saat melakukan tugasnya. tugas dan pekerjaan rumah.

Program Medicaid negara bagian dan perusahaan perawatan terkelola lainnya baru-baru ini mulai mengganti penyedia untuk program ini, yang telah “memotong biaya perawatan kesehatan dengan menjauhkan anak-anak yang sakit dari ruang gawat darurat,” kata Paula Guy, CEO Kemitraan Global nirlaba untuk TeleHealth, Georgia lengan yang menjalankan program sekolah.

Namun, secara umum, kebijakan penggantian biaya telah menjadi penghalang untuk implementasi layanan telehealth yang lebih luas. Sebuah survei tahun 2014 terhadap 57 eksekutif rumah sakit dan perawatan kesehatan yang dilakukan oleh firma hukum Foley & Lardner menemukan bahwa sementara 90 persen telah mulai menambahkan layanan, sekitar 40 persen tidak selalu dibayar oleh perusahaan asuransi atau mengumpulkan jauh lebih sedikit daripada untuk perawatan langsung.

Namun, hal itu dapat berubah dengan cepat, karena perawatan terkelola bergerak dari membayar biaya untuk setiap layanan menjadi membayar sekaligus per pasien atau per kondisi medis, dengan gagasan untuk mendapatkan keuntungan dengan menjaga pasien tetap sehat dan jumlah penerimaan serta tes dan prosedur turun. Pada tahun 2018, Medicare berencana untuk mengikat setengah dari pembayarannya dengan kualitas atau nilai perawatan yang diberikan, daripada kuantitas tes dan perawatan. Tahun ini Medicare menetapkan kode penagihan khusus yang memungkinkan penyedia mendapatkan bayaran untuk “pemantauan pasien jarak jauh” untuk kondisi kronis seperti diabetes dan gagal jantung dan untuk kunjungan kesehatan tahunan dan psikoterapi.

Untuk hal-hal sederhana, perusahaan asuransi mulai memberi lampu hijau. United Healthcare mengumumkan awal tahun ini bahwa mereka akan menawarkan layanan Doctor on Demand kepada pelanggannya, dan perusahaan asuransi lain dapat segera mengikutinya. Dengan layanan ini atau banyak situs web dokter virtual lain yang serupa, konsumen berkonsultasi dengan dokter umum melalui tautan video yang aman; kunjungan tersebut dapat menghasilkan diagnosis dan pengobatan untuk, katakanlah, radang tenggorokan, mata merah atau infeksi saluran kemih. “Sekitar 6 persen dari kunjungan virtual kami perlu diselesaikan dengan kunjungan dokter yang sebenarnya,” dengan penyerahan ke dokter lokal pasien itu sendiri, kata Adam Jackson, CEO dan salah satu pendiri Doctor on Demand. “Dokter virtual kami juga menindaklanjuti pasien dalam beberapa hari setelah kunjungan awal, terutama jika obat telah diresepkan.”

Bagaimana prospek operasi jarak jauh? Satu setengah dekade setelah operasi jarak jauh pertama, di mana dua dokter di New York memanipulasi laparoskop menggunakan serat optik berkecepatan tinggi dan robot bedah untuk mengangkat kantong empedu seorang wanita di Prancis, revolusi itu belum dimulai. Satu penghalang besar: koneksi komputer diperlukan untuk memastikan bahwa instruksi yang dikirim dari ahli bedah ke robot dapat diterima secara instan dan tanpa risiko gangguan. “Kami sudah memiliki operasi robotik yang dilakukan dari jarak jauh,” kata Thomas Lendvay, profesor urologi pediatrik di Universitas Washington dan co-direktur Pusat Bedah Robot Rumah Sakit Anak Seattle. “Tapi ahli bedah ada di ruangan lain, tidak ratusan mil jauhnya.”

Lendvay dan rekan-rekannya di 11 lokasi di seluruh dunia sekarang sedang menguji sistem operasi jarak jauh untuk mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana alat robot dapat digunakan untuk bekerja dengan cepat dan tanpa cacat. Yang lain bekerja untuk mengatasi keterlambatan dalam mentransmisikan arah ke robot bedah dan sedang mengembangkan sistem keamanan siber. Dalam lima hingga tujuh tahun ke depan, Lendvay memprediksi, telesurgery juga akan menjadi lebih umum.
Dikutip dari US News ‘”Best Hospitals 2016,” buku panduan konsumen definitif untuk rumah sakit AS. Pesan salinan Anda sekarang.

Posted By : result hk 2021