Op-ed: Bagaimana Rumah Sakit Dapat Berhasil Dengan Pembayaran Paket Berbasis Episode |  Kesehatan Besok
Health

Op-ed: Bagaimana Rumah Sakit Dapat Berhasil Dengan Pembayaran Paket Berbasis Episode | Kesehatan Besok

Logo Rumah Sakit Masa Depan Berita AS

Implikasi klinis, operasional dan keuangan dari model ini akan signifikan bagi sebagian besar dari 800 rumah sakit awal. Bahkan jika organisasi Anda bukan bagian dari penyedia gelombang pertama ini, keputusan ini tidak boleh diabaikan begitu saja. Keputusan CMS untuk melanjutkan inisiatif paket wajib CJR, sebelum selesainya Bundled Payments for Care Improvement Initiative, menunjukkan bahwa CMS memandang bundling episodik sebagai pengungkit utama dalam transisinya ke perawatan berbasis nilai, dan kemungkinan akan berdampak secara virtual semua rumah sakit AS dalam waktu dekat.

Di bawah tekanan untuk memenuhi tenggat waktu 1 April mendatang, banyak organisasi mengambil risiko hanya berfokus pada kebutuhan jangka pendek dari episode diperpanjang CJR – menanganinya sebagai proyek individu, terisolasi dari inisiatif peningkatan kinerja klinis dan berbasis nilai lainnya. Karena kebutuhan untuk menangani episode perawatan tambahan dan segmen pasien berkembang dari waktu ke waktu, pendekatan yang terisolasi akan membebani rumah sakit dan dapat membahayakan hasil keseluruhan. Sebagai gantinya, kami menyarankan untuk menangani paket CJR secara langsung sambil menghubungkan upaya Anda dengan pengembangan kemampuan organisasi yang lebih luas yang akan mendukung program yang komprehensif dan terukur dalam jangka panjang.

Manfaat pendekatan terprogram sangat luas, termasuk:

  • Memastikan pandangan komprehensif tentang inisiatif di seluruh organisasi, memungkinkan untuk memprioritaskan sumber daya
  • Memungkinkan suara terpadu dari kepemimpinan tentang pentingnya setiap upaya dan bagaimana masing-masing sesuai dengan visi yang lebih luas untuk perawatan berbasis nilai
  • Memfasilitasi pendekatan yang konsisten untuk keterlibatan dokter
  • Menciptakan skala ekonomi dan keahlian

Meskipun 1 April semakin dekat, masih ada waktu untuk memenuhi persyaratan sambil tetap menjaga gambaran besar dalam perspektif. Aturan CMS tidak melibatkan persyaratan pembayaran di tahun pertama dan risiko penurunan yang terbatas di tahun kedua. Ini memberi peserta waktu yang dibutuhkan untuk merancang dan melaksanakan solusi yang lebih efektif, berkelanjutan, dan terukur. Untuk penyedia di luar cakupan CJR, fokusnya sekarang harus pada pengembangan kompetensi terprogram secara proaktif untuk mempersiapkan pengejaran berbasis nilai di masa depan.
Dengan mengambil pendekatan terstruktur dan terarah, organisasi dapat menggunakan CJR untuk membangun fondasi bagi program skala besar. Berikut adalah enam rekomendasi untuk memulai:

Rekomendasi

Persyaratan Jangka Pendek

Kemampuan Jangka Panjang

Aktifkan kepemimpinan organisasi

Kumpulkan para pemimpin klinis dan administratif dari seluruh organisasi untuk berkolaborasi dalam pengembangan kemampuan klinis, operasional dan keuangan yang penting.

  • Keselarasan kepemimpinan
  • Akuntabilitas organisasi

Pahami populasi dan pendorong kinerja Anda

Periksa perbedaan kinerja keuangan, kualitas dan layanan di seluruh kelompok pasien (misalnya, risiko medis, elektif versus darurat dan lutut versus pinggul) untuk menginformasikan pekerjaan peningkatan kinerja. Saat proses dan protokol perawatan baru dirancang, gabungkan mekanisme umpan balik waktu nyata untuk memantau kepatuhan dan dengan cepat mengidentifikasi saat pendorong kinerja tergelincir.

  • Pelaporan kualitas, kepuasan, dan pemanfaatan
  • Manajemen data klaim
  • Manajemen kinerja dan berbagi data yang sedang berlangsung

Libatkan dokter Anda

Perluas jenis dokter yang terlibat dalam upaya perbaikan di luar spesialis. Libatkan dan selaraskan rumah sakit dan dokter perawatan primer untuk mengatasi biaya sepadan yang tertanam dalam episode yang berada di luar prosedur itu sendiri.

Tingkatkan model perawatan Anda

Gunakan pengembangan jalur dan protokol perawatan baru untuk paket episodik tertentu seperti CJR sebagai peluang untuk membangun kompetensi untuk pendekatan yang konsisten yang dapat diterapkan di seluruh upaya serupa lainnya. Ini memerlukan pengelolaan komplikasi medis umum untuk populasi ini dan mengoptimalkan proses perawatan untuk mengurangi risiko mereka sebelum operasi. Pada saat yang sama, jelajahi solusi untuk mengelola variasi biaya secara agresif dalam kendali langsung Anda.

  • Protokol klinis dan pengembangan jalur perawatan
  • Manajemen perawatan dan perencanaan pemulangan
  • Keterlibatan pasien
  • Manajemen variasi biaya dan kualitas

Libatkan mitra komunitas Anda

Merakit jaringan penyedia pasca-akut berkinerja tinggi, memahami variasi biaya di seluruh penyedia dan mengembangkan hubungan untuk berkolaborasi dengan organisasi-organisasi ini dalam protokol klinis dan upaya mendesain ulang jalur perawatan.

  • Pengembangan dan manajemen jaringan penyedia pasca-akut
  • Kolaborasi penyedia independen

Menyelaraskan insentif ekonomi

Mengembangkan model distribusi insentif ekonomi untuk memastikan semua pihak yang bertanggung jawab diinvestasikan dalam keberhasilan program. Model yang dihasilkan harus sederhana untuk dipahami dan diputuskan, menggabungkan fungsionalitas gerbang kualitas dan dikembangkan dengan pemahaman bahwa preseden yang ditetapkan sekarang akan berdampak pada program masa depan.

  • Perkembangan aliran dana internal
  • Pembagian keuntungan dokter

Tom Graf adalah direktur nasional kesehatan populasi, Melissa McCain adalah direktur transformasi klinis dan Stephanie Hines adalah manajer praktik transformasi klinis di The Chartis Group.

Posted By : result hk 2021