Pekerjaan untuk Juru Tulis Medis Meningkat dengan Cepat tetapi Standar Tertinggal |  Kesehatan Besok
Health

Pekerjaan untuk Juru Tulis Medis Meningkat dengan Cepat tetapi Standar Tertinggal | Kesehatan Besok

Logo Berita Kesehatan Kaiser

Kampanye nasional untuk catatan kesehatan elektronik mendorong bisnis untuk setidaknya 20 perusahaan dengan ribuan pekerja yang siap membantu dokter yang stres mencatat rincian perawatan pasien mereka – dengan harga tertentu. Mungkin 1 dari 5 dokter sekarang mempekerjakan juru tulis medis, banyak yang disediakan oleh vendor, yang bergabung dengan dokter dan pasien di ruang pemeriksaan. Mereka memasukkan informasi relevan yang mereka dengar tentang penyakit pasien dan saran dokter di komputer, pengganti yang lebih disukai untuk mencatat di papan klip seperti yang pernah dilakukan dokter secara universal.

AS memiliki 15.000 juru tulis hari ini dan jumlah mereka akan mencapai 100.000 pada tahun 2020, perkiraan ScribeAmerica, pesaing terbesar dalam bisnis ini. Setelah membeli tiga saingan tahun ini, ia mempekerjakan 10.000 juru tulis yang bekerja di 1.200 lokasi.

Regulasi dan pelatihan tidak ketat. Juru tulis tidak berlisensi. Sekitar sepertiga dari mereka bersertifikat dan itu sukarela, menurut satu-satunya badan profesional untuk juru tulis. American College of Scribe Specialists didirikan oleh pendiri ScribeAmerica pada tahun 2010.

“Ini benar-benar industri yang meledak, mengisi kesenjangan yang dirasakan, tetapi tidak ada peraturan atau pengawasan sama sekali,” kata George Gellert, kepala petugas informatika medis regional di Sistem Kesehatan Christus Santa Rosa di San Antonio, yang menggunakan juru tulis.

Yang lain menyarankan bahwa juru tulis dapat bermanfaat bagi dokter dan pasien dengan memikul hal-hal kecil merekam banyak detail di komputer. “Mereka menangkap kisah pertemuan pasien – dan kata penutup, dokter memastikan semuanya akurat. Dengan begitu, dokter dapat fokus berinteraksi dengan pasien dan memberi mereka cara di samping tempat tidur yang baik,” kata Angela Rose, direktur di American Asosiasi Manajemen Informasi Kesehatan, sebuah kelompok profesional yang telah menerbitkan serangkaian praktik terbaik untuk juru tulis.

Kualifikasi minimum untuk menjadi juru tulis umumnya adalah ijazah sekolah menengah, tetapi beberapa siswa pra-kedokteran mengambil pekerjaan untuk mendapatkan pengalaman dari dokter bayangan. Satu perusahaan, SuperScribe, mengatakan lebih memilih kandidat dengan setidaknya dua tahun kuliah dan hanya mempekerjakan siswa pra-kedokteran, keperawatan atau EMT. ScribeAmerica menyediakan dua minggu pelatihan untuk juru tulis baru, dan saingan besar, PhysAssist, menawarkan satu minggu. Itu diikuti dengan pengawasan ketat dalam pengaturan perawatan selama satu minggu di ScribeAmerica dan 72 jam di PhysAssist.

Vendor menekankan manfaat potensial bagi dokter ketika mereka menghabiskan lebih sedikit waktu untuk pencatatan. “Jangan biarkan dokumen berdiri di antara Anda dan pasien Anda,” PhysAssist memberi tahu dokter di situs webnya. “Bayangkan seorang dokter tidak dapat membuat diagnosis yang benar karena gangguan dokumentasi menyebabkan dia kehilangan gejala.”

Nilai jual lainnya melibatkan uang. ScribeAmerica mengatakan dokter yang menggunakan juru tulis dapat memperoleh cukup waktu untuk melihat lima hingga delapan pasien lagi setiap hari, meningkatkan pendapatan tahunan praktik perawatan primer sebesar 105.000 dolar.

Tidak semua orang dijual. Patrick Tempera, ahli gastroenterologi di Union City, New Jersey, mengatakan dia menggunakan juru tulis, tetapi tidak mengizinkan mereka masuk ke ruang pemeriksaan bersamanya karena pasien mendiskusikan masalah kesehatan yang sensitif dengannya.

“Pasien mungkin tidak memberi tahu dokter secara terbuka tentang hal-hal pribadi tertentu jika ada orang lain di ruangan itu,” katanya.

Undang-undang federal membatasi beberapa pekerjaan yang dapat dilakukan juru tulis. Undang-Undang Teknologi Informasi Kesehatan untuk Kesehatan Ekonomi dan Klinis (HITECH), yang merupakan bagian dari paket stimulus 2009 dan mengirimkan $32 miliar kepada dokter, rumah sakit, dan penyedia lainnya untuk mendorong mereka pindah ke catatan kesehatan elektronik (EHRs), mengamanatkan bahwa pekerja tidak berlisensi – termasuk juru tulis – tidak memasukkan pesanan seperti untuk resep dan sinar-X. Namun, terkadang juru tulis diizinkan untuk memasukkan pending order, tergantung pada tinjauan dan persetujuan dokter.

Kelompok akreditasi rumah sakit utama juga menekankan keterbatasan tersebut. Komisi Gabungan, yang mengakreditasi rumah sakit, mengatakan pada tahun 2012 pedoman bahwa juru tulis dapat memasukkan informasi seperti riwayat keluarga, gejala dan diagnosis sementara dokter ke dalam EHR. Tapi dikatakan juru tulis tidak boleh memesan resep, sinar-X atau tes.

Dokter juga bertanggung jawab untuk meninjau entri juru tulis, membuat koreksi jika diperlukan dan menandatangani sebelum meninggalkan area perawatan pasien, sesuai dengan pedoman.

Satu kekhawatiran adalah bahwa juru tulis tidak memiliki latar belakang untuk memastikan mereka memasukkan informasi yang benar dalam pesanan, meskipun catatan kesehatan elektronik menawarkan perlindungan, seperti peringatan pop-up untuk memperingatkan terhadap resep yang akan berinteraksi dengan obat lain.

Tetapi tidak ada mekanisme penegakan untuk memastikan kepatuhan.

Beberapa ahli perawatan kesehatan telah mengemukakan kekhawatiran bahwa terkadang juru tulis dapat ditekan untuk membuat entri untuk menghemat waktu dokter.

“Kami khawatir akan ada situasi di mana para juru tulis ini digunakan untuk memasukkan pesanan,” kata Gellert dari Sistem Kesehatan Christus Santa Rosa.

Lap-Heng Keung, juru tulis di Rumah Sakit MetroSouth di Blue Island, Illinois, mengatakan dia tidak pernah diminta untuk memasukkan pesanan, dan tidak akan nyaman melakukannya.

“Kami tidak memiliki keahlian yang sama sebagai penyedia. … Ada begitu banyak obat yang terdengar sama tetapi memiliki perbedaan satu huruf. Itu tidak dalam lingkup keahlian kami,” kata Keung, yang belajar teknologi informasi dan pra-kedokteran di Institut Teknologi Illinois.

Meski begitu, beberapa juru tulis mungkin menghadapi tekanan untuk melampaui pelatihan mereka.

“Tempatkan diri Anda sebagai mahasiswa pra-kedokteran berusia 21 tahun, ini dokter di UGD, Anda ingin surat rekomendasi agar bisa masuk sekolah kedokteran – itu banyak tekanan,” kata Cameron Cushman, wakil presiden di PhysAssist. Dia mengatakan pejabat perusahaan bekerja dengan juru tulis untuk membantu mereka mengetahui bagaimana menangani situasi itu. “Kita [say] …’Anda akan dikejutkan oleh dokter-dokter ini, tetapi Anda harus memainkan peran Anda dan jika tidak, akan ada konsekuensinya.'”

Cushman mengatakan perusahaan telah dipecat oleh klien 10 hingga 20 kali – sebagian besar oleh penyedia ruang gawat darurat yang lebih kecil dan klinik rawat jalan – karena menolak untuk membiarkan juru tulis memasukkan pesanan ke dalam catatan kesehatan elektronik.

Ahli bedah Richard Armstrong dari Newberry, Michigan, mengatakan para dokter masih menghadapi tuntutan catatan kesehatan elektronik. Armstrong menggunakan transcriptionist untuk mengetik catatannya, tetapi dia memasukkan semua informasi EHR sendiri, termasuk pesanan. Seorang dokter selama 34 tahun, dia mengatakan dia tidak menggunakan juru tulis karena dia harus memeriksa pekerjaan mereka, dan dia lebih percaya diri dengan kemampuannya untuk melakukan pekerjaan dengan akurat.

“Kami memaksakan teknologi menjadi prime time ke dokter yang tidak tahu bagaimana menanganinya. Dan mereka menggunakan juru tulis karena mereka membutuhkan bantuan,” kata Armstrong.

Lisa Gillespie menulis artikel ini untuk Kaiser Health News (KHN), sebuah layanan berita kebijakan kesehatan nasional nirlaba. Telah dicetak ulang dengan izin.

Posted By : result hk 2021