Perdebatan Kelompok Rumah Sakit Bagaimana Menilai Kualitas Perawatan |  Kesehatan Besok
Health

Perdebatan Kelompok Rumah Sakit Bagaimana Menilai Kualitas Perawatan | Kesehatan Besok

Perdebatan yang berlangsung lama tentang bagaimana menilai kualitas perawatan yang diberikan oleh rumah sakit yang melayani populasi pasien yang sangat berbeda berkobar minggu ini, dengan kelompok rumah sakit terkemuka di negara itu menuduh bahwa tindakan baru dapat merugikan rumah sakit yang sudah kekurangan jutaan dan harus dibatalkan.

Dalam sebuah surat yang disampaikan Selasa malam, American Hospital Association, Association of American Medical Colleges, Federation of American Hospitals dan America’s Essential Hospitals mengatakan langkah-langkah itu “cacat” karena mereka gagal mempertimbangkan faktor sosial dan demografi utama di luar rumah sakit. pengendalian yang dapat mempengaruhi kesembuhan pasien.

Mereka mendaftarkan keluhan dalam banding formal ke organisasi yang mendukung langkah-langkah baru, Forum Kualitas Nasional, nirlaba yang dibebankan oleh kongres dengan menetapkan standar untuk pengukuran kinerja rumah sakit.

“Kami akan menyatukan semua kelompok dan memikirkan apa jalan ke depan,” kata Dr. Helen Burstin, kepala petugas sains NQF, Jumat.

KONTEN TERKAIT

Rumah sakit sangat khawatir tentang langkah-langkah baru karena mereka membandingkan rumah sakit berdasarkan biaya perawatan mereka untuk tiga kondisi umum dan mahal: serangan jantung, gagal jantung dan pneumonia. Diperkenalkan oleh Pusat Layanan Medicare dan Medicaid, mereka adalah yang pertama didukung oleh NQF dalam pemeriksaan dua tahun tentang cara memasukkan informasi sosial dan demografis tentang pasien.

Langkah-langkah ini belum dimasukkan ke dalam program bayar-untuk-kinerja Medicare. Tetapi pejabat rumah sakit mengatakan ada kemungkinan nyata bahwa mereka pada akhirnya dapat membebani rumah sakit jutaan dalam penggantian biaya Medicare. Medicare sudah memberlakukan denda keuangan pada rumah sakit dengan tingkat penerimaan kembali yang lebih tinggi, kata Dr. Janis Orlowski, Kepala Petugas Perawatan Kesehatan dari Asosiasi Kolese Medis Amerika.

“Rumah sakit mengalami kerugian jutaan dolar,” kata Orlowski. “Apakah rumah sakit yang merawat lebih banyak orang yang kurang beruntung akan dihukum?”

Rumah sakit telah mendorong agar ukuran kinerja ini mempertimbangkan faktor-faktor di luar kendali mereka yang mungkin berdampak buruk pada kualitas perawatan mereka. Misalnya, pasien yang baru keluar dari rumah sakit yang tidak mampu membayar resep atau mengunjungi dokter perawatan primer lebih mungkin untuk kembali ke rumah sakit daripada orang yang bisa mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan. Rumah sakit membayar harga untuk penyimpangan ini dalam perawatan masyarakat melalui tingkat penerimaan kembali yang lebih tinggi dan biaya yang lebih tinggi. Keduanya dapat mempengaruhi skor kinerja rumah sakit secara negatif.

Mungkin tantangan terbesar adalah mengukur faktor-faktor tersebut dengan andal, dengan mengidentifikasi pasien yang miskin atau yang tidak memiliki jaringan dukungan sosial. Para peneliti telah mengajukan banyak pilihan, namun belum ada satu pun yang berhasil, kata Burstin pada pertemuan tahunan kelompok itu.

Pilihan paling sederhana adalah memberi rumah sakit lebih banyak kredit jika mereka merawat lebih banyak ras dan etnis minoritas. Para peneliti juga menyarankan untuk mengidentifikasi rumah sakit dengan lebih banyak pasien yang memenuhi syarat untuk Medicare dan Medicaid, sebuah indikasi kebutuhan keuangan yang nyata. Tidak ada pendekatan yang terbukti andal, kata Burstin.

KONTEN TERKAIT

Pilihan lain yang sedang dipertimbangkan termasuk penggunaan kode pos sembilan digit atau data sensus untuk menentukan orang-orang yang tinggal di komunitas yang kurang beruntung, katanya.

Rumah sakit jaring pengaman dan pusat medis akademik kemungkinan besar akan dinilai tidak adil karena orang-orang yang mereka layani, kata Beth Feldpush, Wakil Presiden senior kebijakan dan advokasi di Rumah Sakit Esensial Amerika.

“Mereka memiliki banyak pasien yang tidak diasuransikan, mereka memiliki banyak pasien Medicaid dan mereka menyediakan banyak layanan yang unik di komunitas mereka,” kata Feldpush. “Mereka memiliki pusat trauma, pusat luka bakar, unit perawatan intensif neonatal dan layanan intensitas tinggi lainnya yang tidak dimiliki rumah sakit komunitas.”

Tetapi data juga menunjukkan bahwa beberapa rumah sakit mengenakan biaya yang jauh lebih tinggi daripada yang lain dan mendapatkan hasil yang sama. Misalnya, penelitian telah menemukan variasi dua kali lipat dalam biaya perawatan untuk serangan jantung.

“Apa yang ingin dilakukan CMS adalah mengurangi jumlah variasi dalam biaya perawatan dan memastikan ada hubungan antara biaya dan kualitas,” kata Kristen Barlow, konsultan senior di perusahaan konsultan perawatan kesehatan, Dewan Penasihat. “Ini indikasi lain bahwa CMS menggandakan hubungan antara apa yang mereka bayar dan hasil.”

KONTEN TERKAIT

Kelompok-kelompok tersebut juga keberatan dengan analisis yang menganggap penggunaan ras — “hitam” atau “non-kulit hitam” — sebagai proksi kasar untuk faktor sosial dan faktor lain yang memengaruhi perawatan.

Panel penasihat ahli NQF sendiri memutuskan bahwa tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa ras dapat berfungsi sebagai proxy untuk faktor luar yang mempengaruhi pemulihan pasien. Sebaliknya, mereka mengusulkan menggunakan kelayakan ganda untuk Medicare dan Medicaid, program asuransi federal untuk orang tua, cacat dan miskin, sebagai indikasi yang lebih langsung bahwa pasien adalah pemiskinan. Sayangnya, kata Burstin, metode ini juga terbukti tidak bisa diandalkan.

Orlowski, dari Association of American Medical Colleges, mengatakan bahwa menjadi hitam tidak selalu berarti bahwa seorang pasien miskin atau memiliki jaringan pendukung yang tidak memadai. Demikian juga, menjadi “non-kulit hitam” tidak berarti seseorang lebih makmur, terutama jika itu adalah kategori umum termasuk ras dan etnis minoritas lainnya.

“Jika Anda hanya membagi dunia menjadi hitam dan non-hitam, Anda menyatukan orang-orang yang miskin dan kaya dengan cara yang tidak masuk akal,” kata Orlowski.

Soal ras, Burstin berkata, “Kami sangat setuju.”

Langkah selanjutnya dan paling penting, katanya, adalah upaya komprehensif untuk menggunakan pendekatan ini tidak hanya untuk mengukur kinerja rumah sakit tetapi untuk memastikan bahwa pasien, apa pun latar belakang atau keadaannya, mendapatkan perawatan berkualitas tinggi.

Posted By : result hk 2021