Srinivasan dari CDC: Meningkatkan Penggunaan Antibiotik Sangat Penting |  Kesehatan Besok
Health

Srinivasan dari CDC: Meningkatkan Penggunaan Antibiotik Sangat Penting | Kesehatan Besok

Logo Rumah Sakit Masa Depan Berita AS

Studi menunjukkan bahwa hingga setengah dari semua antibiotik yang diresepkan di rumah sakit AS tidak tepat, yang telah berkontribusi pada penyebaran mikroba resisten antibiotik. Dr. Arjun Srinivasan adalah direktur asosiasi untuk program pencegahan infeksi terkait perawatan kesehatan di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Nasional untuk Penyakit Menular yang Muncul dan Zoonosis. Untuk sebagian besar karirnya, Srinivasan menjalankan unit yang menyelidiki wabah penyakit menular di rumah sakit dan fasilitas perawatan kesehatan lainnya. Saat ini, ia memimpin upaya CDC untuk meningkatkan penggunaan antibiotik di rumah sakit.

CDC memperkirakan bahwa lebih dari 2 juta orang setiap tahun terinfeksi organisme resisten antibiotik, yang mengakibatkan sekitar 23.000 kematian setiap tahunnya. Pada tahun 2014, CDC merekomendasikan agar semua rumah sakit perawatan akut menerapkan “program penatagunaan antibiotik.” Srinivasan, yang akan berbicara pada konferensi US News Hospital of Tomorrow mendatang, berbicara dengan US News tentang risiko infeksi yang resisten dan peran program penatagunaan antibiotik dalam mencegahnya. (Wawancara telah diedit agar panjang dan jelas.)

Apa itu penatagunaan antibiotik?

Kita tidak bisa mengontrol cara bakteri mengembangkan resistensi. Dan, sebagai seorang dokter, saya tidak dapat mengontrol seberapa cepat antibiotik baru muncul di pasaran. Yang bisa saya lakukan adalah memperbaiki cara saya menggunakan antibiotik. Di situlah penatagunaan antibiotik masuk. Program ini dapat mengoptimalkan pengobatan infeksi dan mengurangi efek samping yang terkait dengan penggunaan antibiotik.

Kami berada pada saat krisis sehubungan dengan resistensi antibiotik. Untuk beberapa pasien, kami benar-benar kehabisan antibiotik yang bekerja. Kami memiliki pasien di rumah sakit di Amerika Serikat yang memiliki infeksi yang tidak dapat diobati oleh dokter mereka. Ini adalah sesuatu yang secara fundamental mengancam kemampuan kita untuk memberikan pengobatan modern. Begitu banyak pengobatan modern menjadi sangat bergantung pada pengobatan infeksi. Sebagai contoh, [consider] kemoterapi kanker, ketika kita melemahkan sistem kekebalan seseorang dengan kemoterapi yang kuat … Untuk terus melakukannya [these treatments], kita perlu mengelola infeksi. Meningkatkan penggunaan antibiotik adalah salah satu hal paling mendasar yang dapat kita lakukan.

Dr. Arjun Srinivasan memimpin upaya Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit untuk meningkatkan penggunaan antibiotik di rumah sakit.

Dr. Arjun Srinivasan memimpin upaya Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit untuk meningkatkan penggunaan antibiotik di rumah sakit.Atas perkenan CDC

Apa yang dibutuhkan untuk penatagunaan antibiotik?

CDC telah mengembangkan tujuh elemen inti yang diperlukan untuk program penatagunaan antibiotik. … Unsur-unsurnya adalah: Pemimpin rumah sakit harus berkomitmen dan bersedia menyediakan sumber daya; pemimpin program yang efektif yang bertanggung jawab untuk mendapatkan hasil; apoteker dengan keahlian antibiotik; tindakan yang direkomendasikan, seperti mengevaluasi kembali kebutuhan pasien akan antibiotik setelah periode pengobatan awal yang ditentukan; pemantauan resep antibiotik dan pola resistensi; pelaporan berkala informasi tentang penggunaan antibiotik dan resistensi mikroba kepada dokter, perawat dan staf terkait; dan pendidikan bagi dokter untuk menyampaikan informasi penting tentang peresepan yang optimal dan resistensi antibiotik.

Berapa banyak rumah sakit di AS yang memiliki program penatagunaan antibiotik?

Sekitar 40 persen rumah sakit di AS mengatakan mereka telah menerapkan ketujuh elemen inti CDC, berdasarkan tanggapan atas pertanyaan yang kami tambahkan ke Survei Fasilitas Tahunan Jaringan Keselamatan Kesehatan Nasional, yang melibatkan sekitar 4.000 rumah sakit perawatan akut di AS yang secara sukarela menyerahkan data keselamatan pasien ke CDC.

Seberapa sulit bagi rumah sakit untuk memantau penggunaan antibiotik?

Jelas sekali, [approaches] yang dibangun ke dalam sistem jauh, jauh lebih mungkin untuk diselesaikan daripada hal-hal yang harus diingat oleh penyedia yang sibuk setiap hari. Kami telah melihat banyak keberhasilan di rumah sakit yang bekerja melalui apotek, laboratorium, atau catatan kesehatan elektronik mereka, menerapkan sistem untuk memperingatkan penyedia akan masalah [involving] peresepan antibiotik. Misalnya, penyedia mungkin mendapatkan peringatan yang menunjukkan bahwa seseorang mendapatkan antibiotik secara intravena tetapi obat lain secara oral. Ini meminta penyedia untuk melihat apakah orang ini mungkin menjadi kandidat untuk beralih. … Keseimbangan [to strike] adalah memastikan Anda memiliki jumlah peringatan yang tepat; jika Anda memiliki terlalu banyak, orang mengabaikannya.

Seberapa efektif pengelolaan antibiotik?

Ini efektif di sejumlah bidang yang berbeda. Ada penelitian bagus yang menunjukkan bahwa pasien dalam program penatagunaan antibiotik memiliki tingkat kesembuhan infeksi yang lebih tinggi dan tingkat kegagalan pengobatan yang lebih rendah, menunjukkan bahwa penyedia melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam merawat pasien. Kita tahu bahwa rumah sakit yang telah menerapkan program ini mencapai penurunan tingkat Clostridium difficile – itulah salah satu dampak besar dari program pengawasan antibiotik.

Manfaat ini tampak begitu jelas, namun lebih dari 60 persen rumah sakit belum mengadopsi program penatagunaan antibiotik. Mengapa?

Itu pertanyaan kuncinya. Itu adalah sesuatu yang sedang kami coba pahami. Untuk orang-orang yang belum melakukan ketujuh elemen inti, mana yang belum Anda terapkan? Apakah ada yang sangat menantang? Apakah ada area di mana orang benar-benar berjuang? Kami sedang melihat hasil dari [NHSN] survei untuk mencoba mencari tahu.

Apakah Anda melihat tingkat adopsi yang lebih tinggi di jenis rumah sakit tertentu?

Ya kita lakukan. Kami melihat tingkat adopsi yang jauh lebih tinggi di rumah sakit yang lebih besar daripada yang kami lakukan di rumah sakit yang lebih kecil, dan kami melihat tingkat adopsi yang sedikit lebih tinggi di rumah sakit pendidikan daripada di rumah sakit non-pendidikan, meskipun itu mungkin mencerminkan masalah ukuran. Saya pikir kesenjangan nyata yang kita lihat sekarang adalah bahwa rumah sakit yang lebih besar lebih berhasil dalam menerapkan semua elemen ini daripada rumah sakit yang lebih kecil. Kami mencoba mencari tahu apa yang menyebabkan kesenjangan itu dan mencoba menjembataninya. … Kuncinya adalah bekerja dengan rumah sakit kecil yang telah melakukannya, mendapatkan pelajaran dan menjadikan mereka sebagai model bagi rumah sakit kecil yang mungkin belum melakukannya.

Apakah pimpinan rumah sakit ikut?

Asosiasi Rumah Sakit Amerika [whose members are hospital executives] telah berada di kapal untuk beberapa waktu sekarang. Tahun lalu ketika CDC merilis elemen inti, AHA merilis tool-kit dan mengidentifikasi penatagunaan antibiotik sebagai salah satu dari lima hal teratas yang dapat dilakukan rumah sakit untuk menggunakan sumber daya secara efisien.

Bagaimana dengan pasien? Peran apa yang mereka mainkan?

Kami memiliki beberapa pengalaman dari pekerjaan kami dalam pengendalian infeksi yang membantu kami memahami bahwa pasien benar-benar memainkan peran penting dalam apa yang terjadi di balik tirai di rumah sakit. Secara historis, semua pekerjaan pengendalian infeksi yang terjadi di rumah sakit tidak terlihat oleh pasien. Mereka tidak melihat banyak [it] atau tahu untuk mengajukan pertanyaan tentang hal itu. Itu berubah; sekarang orang jauh lebih terlibat tentang meminta penyedia untuk mencuci tangan mereka. … Kami ingin melihat budaya yang sama dengan antibiotik. Kami ingin orang tahu saat mereka di rumah sakit: Antibiotik apa yang saya pakai? Untuk apa mereka digunakan? Infeksi apa yang sedang dirawat? Apakah bakteri yang menyebabkan infeksi itu dibunuh oleh antibiotik itu? Berapa lama saya membutuhkan antibiotik itu? Apakah saya memerlukannya secara intravena atau dapatkah saya meminumnya secara oral?

Kami mengharapkan laporan kami tentang [antibiotic stewardship] survei untuk keluar dalam beberapa bulan mendatang. Hal besar lain yang akan berkembang selama tahun depan berkisar pada pengukuran penggunaan antibiotik di rumah sakit. Ini telah lama menjadi kesenjangan besar. Kami tidak memiliki informasi yang baik tentang penggunaan antibiotik di dalam dinding rumah sakit. … Apa yang ingin kami lakukan – dan itu adalah sesuatu yang diminta oleh rumah sakit – adalah [develop] jenis pembandingan [standards] kita sudah bisa lakukan dengan pengendalian infeksi. [Hospitals] ingin membandingkan penggunaan antibiotik mereka dengan rumah sakit yang mirip dengan mereka dan melihat di mana mereka cocok. Apakah mereka melakukan pekerjaan yang sangat baik? Kami telah mengusulkan ukuran pembandingan antibiotik pertama tentang penggunaan antibiotik untuk Forum Kualitas Nasional [a group that evaluates new health care performance measures]. Ini menyelesaikan rintangan pertamanya. Kami berharap pada awal 2016 langkah itu akan disahkan dan disetujui oleh NQF.

Posted By : result hk 2021