Studi: Rumah Sakit Milik Dokter Bukan Pasien Pemilih |  Kesehatan Besok
Health

Studi: Rumah Sakit Milik Dokter Bukan Pasien Pemilih | Kesehatan Besok

Logo Rumah Sakit Masa Depan Berita AS

Rumah sakit milik dokter sering difitnah dalam sistem perawatan kesehatan Amerika, dituduh menyedot operasi yang paling menguntungkan dari rumah sakit lain sambil meninggalkan mereka dengan pasien yang lebih sakit dan lebih miskin. Kongres telah melarang pembukaan baru.

Tetapi sebuah studi independen yang dirilis 2 September berpendapat bahwa rumah sakit milik dokter mendapat reputasi buruk. Studi yang dipublikasikan secara online oleh jurnal medis Inggris The BMJ, menyimpulkan bahwa secara keseluruhan, rumah sakit milik dokter tidak memilih pasien atau membatasi diri pada jenis prosedur dan operasi yang paling menguntungkan.

Beberapa dari rumah sakit ini mengkhususkan diri dalam serangkaian prosedur yang sempit, tetapi mereka hanya merawat 20 persen pasien yang pergi ke rumah sakit milik dokter, studi tersebut menemukan. Sisanya mencari perawatan di rumah sakit milik dokter yang menawarkan berbagai layanan serupa dengan yang ada di rumah sakit komunitas.

“Pada umumnya, rumah sakit milik dokter memiliki proporsi pasien Medicaid dan ras minoritas yang hampir identik dan berkinerja sangat mirip dengan rumah sakit lain dalam hal kualitas perawatan,” kata Dr. Daniel Blumenthal, penulis utama dan rekan klinis di Massachusetts General. RSUD.

Undang-undang perawatan kesehatan federal 2010 tidak hanya melarang rumah sakit baru milik dokter tetapi juga membatasi pertumbuhan yang sudah ada. Undang-undang yang diperkenalkan pada bulan Mei di Kongres yang mengusulkan untuk mencabut pembatasan ini ditentang oleh kelompok industri utama, Asosiasi Rumah Sakit Amerika.

Studi ini membantah lebih dari satu dekade penelitian sebelumnya tentang topik tersebut. Pada tahun 2005, Komisi Penasihat Pembayaran Medicare independen Kongres, atau MedPAC, memeriksa 48 rumah sakit khusus milik dokter dan menemukan bukti bahwa mereka menangani kasus-kasus yang pembayarannya lebih mudah dan lebih baik. Inspektur jenderal Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan melaporkan pada tahun 2008 bahwa rumah sakit khusus yang dimiliki oleh dokter sering kekurangan ruang gawat darurat dan staf 24 jam yang dapat menanggapi keadaan darurat medis. Rumah sakit dengan ruang gawat darurat cenderung merawat lebih banyak pasien berpenghasilan rendah dan orang-orang dengan penyakit kronis, seperti gagal jantung, yang tidak menguntungkan seperti operasi elektif.

Thomas Nickels, seorang eksekutif di asosiasi rumah sakit, menyebut studi BMJ “tidak lengkap dan agak cacat.” Dia mencatat bahwa para peneliti belum memeriksa apakah dokter lebih cenderung merujuk pasien ke rumah sakit mereka sendiri. Rujukan diri semacam itu adalah salah satu alasan utama yang dikutip AHA dalam meminta Kongres untuk mempertahankan pembatasan undang-undang kesehatan.

“Mereka merujuk pasien ke rumah sakit yang mereka inginkan dan mereka tidak membawa orang lain,” kata Nickels. “Institusi-institusi ini sangat menguntungkan, dan mereka menguntungkan karena mereka memilih pasien seperti apa yang akan diambil.”

Tetapi studi baru menyimpulkan itu adalah kesalahan untuk menilai rumah sakit milik dokter dengan hanya melihat mereka yang berspesialisasi dalam jenis layanan yang sempit. Dari rumah sakit milik dokter, peneliti mengidentifikasi dari data yang diberikan oleh Rumah Sakit Dokter Amerika, sebuah kelompok perdagangan, 99 adalah rumah sakit khusus, tetapi mayoritas, 120, adalah rumah sakit umum akut. Rumah sakit tersebut memiliki pasien yang lebih sakit dan lebih banyak pasien berpenghasilan rendah dan minoritas daripada rumah sakit khusus, meskipun kedua jenis itu dimiliki oleh dokter.

Bersama-sama, pasien di rumah sakit milik dokter sedikit lebih sehat daripada di rumah sakit yang tidak dimiliki dokter, tetapi pasien memiliki tingkat kematian yang sama dan menghadapi jumlah penyakit kronis yang sama.

“Secara keseluruhan, perbedaannya, jika memang ada, sangat kecil,” kata Dr. Ashish Jha, penulis senior studi tersebut dan profesor di Harvard School of Public Health. “Ada perbedaan yang jauh lebih besar antara rumah sakit umum dan rumah sakit nirlaba, tetapi kami tidak melarang semua rumah sakit nirlaba.”

Studi ini menemukan bahwa 6 persen dari penerimaan rumah sakit Medicare di wilayah yang diteliti berada di rumah sakit milik dokter, menunjukkan bahwa fasilitas tersebut tidak memiliki “dampak yang berarti” pada keuangan rumah sakit lain. “Pekerjaan kami menunjukkan bahwa beberapa kritik utama dari [physician-owned hospitals], termasuk bahwa mereka memilih pasien yang lebih menguntungkan, memberikan perawatan dengan nilai lebih rendah, dan mengancam kelangsungan keuangan rumah sakit di sekitarnya, mungkin tidak lagi valid,” kata studi tersebut.

Dr. R. Blake Curd, presiden dari Physician Hospitals of America, memuji penelitian tersebut, dengan mengatakan bahwa hal itu mendukung apa yang telah mereka perdebatkan selama bertahun-tahun. “Ini adalah tampilan yang bagus di industri rumah sakit milik dokter secara keseluruhan,” kata Curd, seorang ahli bedah tangan di South Dakota. “Anda tidak bisa melukis kami dengan satu sapuan kuas lebar, yang selalu coba dilakukan oleh Asosiasi Rumah Sakit Amerika.”

Undang-undang untuk mencabut larangan rumah sakit milik dokter baru ada di DPR, tetapi Nickels mengatakan tidak ada RUU pendamping yang diperkenalkan di Senat. “Tampaknya sangat sedikit minat Senat untuk mengejarnya,” katanya.

Tapi Curd mengatakan dia mengharapkan RUU Senat akan diperkenalkan dan mengatakan anggota parlemen menerima. “Tidak apa-apa bagi Kongres untuk mengevaluasi kembali keputusan kebijakan yang mereka buat pada tahun 2010,” katanya.

Posted By : result hk 2021