Yang Perlu Diketahui Sebelum Menjalani Operasi Penggantian Katup Jantung |  Rumah Sakit
Health

Yang Perlu Diketahui Sebelum Menjalani Operasi Penggantian Katup Jantung | Rumah Sakit

Pada akhir 2014, Dennis Dobkowski banyak berpikir tentang hidup dan mati. Murmur jantungnya, yang telah dipantau oleh dokternya selama sekitar 15 tahun, telah berkembang menjadi kebocoran katup beberapa tahun sebelumnya dan sekarang tiba-tiba menyebabkan kelelahan dan detak jantung yang melompat-lompat. Dokternya mengatakan dia membutuhkan pembedahan untuk mengganti katup yang rusak segera, tetapi prosedurnya tidak dapat dijadwalkan selama berminggu-minggu.

“Itu cukup meneror,” kata Dobkowski, seorang pekerja pemerintah federal berusia 69 tahun di Orange County, California. “Saya seperti, ‘Apakah ini [heart] akan bertahan?'”

Terlepas dari ketakutannya, jantung Dobkowski memberinya tenaga hingga Januari 2015, ketika ia menjalani penggantian katup aorta, prosedur beberapa jam yang biasanya melibatkan pembukaan dada, penghentian jantung, menempatkan pasien pada mesin jantung-paru, melepas katup yang gagal. dan menggantinya dengan yang terbuat dari bahan buatan atau jaringan hewan. Operasi itu membuat Dobkowski di rumah sakit selama seminggu dan pulih di rumah selama sekitar tiga bulan. Hari ini, ia terus membangun stamina dan mendapatkan kembali otot yang hilang dengan berjalan tiga mil sehari dan berenang. “Semuanya berjalan baik sejak saat itu,” katanya.

Operasi penggantian katup jantung adalah perawatan yang relatif umum untuk katup jantung yang rusak, yang mengalirkan darah ke dalam jantung dan antara jantung dan bagian tubuh lainnya. Untuk orang-orang seperti Dobkowski, penggantian memperbaiki katup yang bocor, paling sering katup aorta (yang memungkinkan darah mengalir ke seluruh tubuh); orang lain mungkin menjalani prosedur untuk mengganti katup yang tersumbat, melemah, atau berubah bentuk karena usia atau penyakit. Sekitar 2,5 persen populasi AS memiliki masalah katup jantung, tetapi prevalensi itu meningkat seiring bertambahnya usia hingga lebih dari 13 persen di antara orang-orang berusia 75 tahun ke atas, menurut American Heart Association. Namun, tidak semua orang dengan masalah katup jantung memerlukan pembedahan, dan banyak dari mereka yang dapat memperbaikinya daripada menggantinya, kata Dr. Timothy Gardner, mantan presiden American Heart Association dan direktur medis Pusat Jantung Rumah Sakit Christiana. & Vaskular di Newark, Delaware.

“Jika kami memiliki opsi untuk memperbaiki katup, kami akan melakukannya,” katanya. “Kami hanya akan menggantinya ketika pada dasarnya tidak dapat diperbaiki.”

Meskipun beberapa orang tidak pernah mengalami gejala, mengabaikan tanda-tanda masalah katup, seperti sesak napas, nyeri dada dan sinkop (pingsan), dapat menyebabkan gagal jantung dan kemungkinan kematian 50 persen dalam satu tahun, kata Dr. Vinod Thourani, seorang profesor bedah dan kedokteran di Emory University School of Medicine, di mana ia juga memimpin Pusat Struktural Jantung dan Katup.

Tetapi tidak semua operasi penggantian katup adalah sama, dan saat ini ada lebih banyak pilihan daripada sebelumnya untuk memperbaiki masalah. “Sepuluh tahun yang lalu, seorang pasien datang ke saya, dan saya akan berkata, ‘Hei, saya punya dua cara untuk memperbaiki katup Anda,'” kata Thourani. “Sekarang, saya punya delapan cara untuk memperbaiki katup Anda.”

Meskipun itu kabar baik, itu juga berarti pasien memiliki lebih banyak pekerjaan yang harus dilakukan, termasuk meneliti rute bedah mana yang terbaik untuk mereka jalani dan pulihkan. Berikut cara memulai proses tersebut:

1. Pahami Opsi Prosedural Anda

Ada dua jenis utama prosedur penggantian katup jantung: bedah, seperti yang dilakukan Dobkowski, dan yang dapat dilakukan melalui sayatan invasif minimal di dada, dan transkateter, proses invasif minimal di mana seorang ahli bedah memasukkan kateter ke dalam arteri utama, biasanya di paha, dan menjalin katup baru ke katup yang rusak – tanpa melepasnya.

“Alih-alih membuka dada, menghentikan jantung, pergi ke mesin jantung-paru, semua itu, kami dapat melakukan penggantian katup … sementara jantung berdetak sepanjang waktu,” kata Thourani, yang penelitiannya telah menunjukkan prosedur yang efektif pada pasien yang memiliki terlalu banyak risiko kesehatan untuk menjalani operasi jantung terbuka, serta untuk pasien yang berisiko tinggi untuk metode yang lebih tradisional, seperti mereka yang sangat lemah atau sakit. Dia sedang mempelajari kemanjuran pendekatan ini pada pasien berisiko rendah dan optimis tentang hasilnya.

Sementara pemulihan jangka pendek lebih mudah bagi pasien transkateter, Thourani mengatakan, “baik operasi dan [transcatheter] pasien melakukan hal yang sama sangat baik pada satu tahun.”

2. Pertimbangkan Opsi Katup Buatan Anda

Sementara itu, orang yang menjalani prosedur pembedahan biasanya memiliki keputusan lain untuk dibuat: apakah katup mereka akan diganti dengan katup yang terbuat dari plastik, logam atau bahan lain, atau jika akan dibuat dari jaringan jantung hewan, biasanya sapi. (Pasien yang menjalani teknik transcather tidak memiliki pilihan; penggantiannya dibuat dari katup sapi yang dipasang pada perancah seperti kawat.) Sementara katup jaringan umumnya lebih disukai, karena katup mekanis biasanya mengharuskan pasien untuk mengonsumsi pengencer darah seumur hidup, mereka tidak bertahan selamanya dan mungkin bukan pilihan terbaik untuk pasien yang lebih muda, kata Gardner. “Dokter bedah dapat merekomendasikan satu atau yang lain berdasarkan daya tahan atau keinginan untuk menghindari pengencer darah,” katanya, “tetapi pasien akhirnya membuat keputusan dengan dokter.”

Jenis operasi apa dan jenis katup apa yang Anda dan ahli bedah Anda pilih tergantung pada berbagai faktor termasuk riwayat kesehatan Anda, kondisi medis saat ini, usia dan bahkan ukuran arteri Anda, karena arteri yang terlalu kecil akan mengesampingkan Anda untuk transkateter teknik, kata Thourani. Itulah mengapa penting menjalani berbagai tes medis – seperti tes fungsi paru, angiografi koroner untuk melihat arteri jantung dan USG untuk melihat pembuluh darah yang menuju ke otak – sebelum membuat keputusan, katanya.

Seseorang yang ditemukan mengalami penyempitan arteri yang disebabkan oleh penyakit arteri karotis, misalnya, mungkin memerlukan prosedur lain selain penggantian katup untuk mencegah stroke. “Sangat, sangat jarang memiliki penyakit arteri karotis sebelumnya, tetapi stroke adalah komplikasi yang menghancurkan sehingga saya biasanya melakukan USG karotid,” jelas Thourani. “Jika Anda menyelamatkan satu orang dari stroke, Anda merasa cukup baik tentang hal itu.”

4. Temukan Ahli Bedah yang Tepat

Untungnya, ahli bedah jantung yang baik tidak sulit didapat, kata Gardner. “Anda tidak perlu pergi ke seluruh negeri untuk menemukan ahli bedah jantung yang sangat kompeten dan berpengalaman, dan Anda biasanya mendapatkan ahli bedah jantung pertama dengan rujukan dari ahli jantung Anda,” katanya. Tetap saja, penting untuk mengunjungi calon ahli bedah dan bertanya kepada mereka tentang teknik dan pengalaman mereka, seperti berapa banyak dari prosedur ini yang telah mereka lakukan pada pasien seperti Anda, dan pastikan Anda merasa nyaman dengan pendekatan dan gaya komunikasi mereka sebelum menetap, Gardner menyarankan. “Konsep pengambilan keputusan bersama sangat penting dalam operasi katup karena ada pilihan,” katanya.

Untuk menemukan rumah sakit dengan ahli bedah yang memenuhi syarat di daerah Anda, lihat peringkat Rumah Sakit Terbaik Berita AS terbaru, yang untuk pertama kalinya memasukkan operasi penggantian katup jantung sebagai salah satu dari sembilan prosedur dan kondisi umum yang dievaluasi.

5. Bicaralah dengan Orang yang Pernah Berkunjung Ke sana

Meskipun Dobkowski merasa lega ketika dia bangun dari operasi dan melihat wajah istrinya, dia merasa tidak siap untuk kesulitan dan lamanya proses pemulihan yang mengikutinya. “Ketika Anda keluar dari operasi, tubuh Anda benar-benar tidak sinkron – pergi ke kamar mandi, hal-hal seperti itu, itu tidak berhasil,” katanya. “Kamu duduk di sana sambil berkata, ‘Apa yang terjadi?'”

Itu sebabnya ia menjadi duta katup jantung American Heart Association, sebuah program di mana ia dapat membantu menjawab pertanyaan pasien lain tentang apa yang diharapkan dari operasi dan pemulihan serta bagaimana membedakan antara gejala normal dan gejala yang layak mendapat perhatian ahli. . Bahkan orang yang tidak mengantisipasi operasi katup jantung dapat mengambil manfaat dari belajar dari pasien seperti Dobkowski, katanya.

“Perhatikan jika Anda merasa jantung Anda berdebar-debar atau semacamnya – jangan menganggapnya hanya sebagai stres di tempat kerja; periksalah,” sarannya. “Ini sangat penting karena ada terlalu banyak orang yang hanya pingsan dan tidak memiliki kesempatan.”

Posted By : result hk 2021